临床研究
成人危重症患者非药物睡眠管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2023,29(30) : 4127-4132. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230406-01340
摘要
目的

检索汇总成人危重症患者非药物睡眠管理的证据,为ICU医护人员进行睡眠干预提供参考。

方法

系统检索国内外数据库及指南网站中关于成人危重症患者非药物睡眠管理的相关文献,检索时限为建库至2023年2月,根据纳入与排除标准筛选文献后,由2名经过循证培训的研究者独立对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结。

结果

共纳入文献13篇,包括临床指南3篇、系统评价9篇以及随机对照试验1篇。汇总出21条最佳证据,涉及加强护士教育和培训、改善病区环境、减少睡眠中断、合理选择机械通气模式及促进身心放松5个方面。

结论

本研究汇总的证据可为成人危重症患者非药物睡眠管理方案的制订提供参考,ICU医护人员应基于证据,在充分考虑科室人力资源及实际情况,并结合患者需求,审慎地将证据应用于临床工作中。

引用本文: 辜甜田, 陈俊希, 刘小会, 等.  成人危重症患者非药物睡眠管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(30) : 4127-4132. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230406-01340.
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危重症患者作为医疗机构中最特殊的群体之一,不仅要承受自身疾病带来的痛苦,医源性疼痛、ICU环境及频繁的医疗活动也会造成患者情绪紧张,扰乱患者睡眠生物钟,导致患者容易出现睡眠障碍[123]。睡眠障碍不仅会损害患者的免疫与认知功能,干扰机体代谢,还可能会增加谵妄发生的风险,延长患者ICU住院时间,增加病死率[4]。研究表明,睡眠障碍所带来的负面影响会在患者出院后持续存在,导致患者生活质量降低、心理负担重[567]。目前,药物干预和非药物干预是改善患者睡眠质量的主要策略。相关指南推荐,ICU中优先采用非药物干预策略改善患者睡眠质量,如改善ICU环境(减少光照、降低噪声)、集中护理活动以及提高认知行为等,而药物干预一般作为辅助睡眠的最后策略[8]。与采取药物干预策略改善患者睡眠质量相比,非药物干预具有无不良反应、依赖性及反跳现象等优势。故对危重症患者睡眠障碍的管理优先采用非药物干预策略已基本达成共识。随着各项研究对危重症患者住院体验感的深入调查,研究者们对危重症患者的睡眠管理越加重视,但目前尚未形成标准的、系统的高质量证据总结,故本研究系统、全面地检索国内相关文献,并提炼相关证据,以期为ICU医护人员的临床实践提供参考依据。

 
 
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