临床研究
成年维持性血液透析患者高磷血症管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2023,29(33) : 4557-4563. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230404-01317
摘要
目的

检索、评价及总结成年维持性血液透析患者高磷血症管理的相关证据。

方法

计算机检索国内外数据库和相关专业网站中关于成年维持性血液透析患者高磷血症的最佳实践、证据总结、指南、专家共识、系统评价,检索时间均为建库至2023年1月。对纳入文献进行方法学质量评价,提取和汇总最佳证据。

结果

共纳入文献13篇,其中临床决策2篇,指南4篇,系统评价7篇。从血磷监测、充分透析、饮食管控、药物管理及健康教育5个方面总结了23条证据。

结论

本研究总结了有关维持性血液透析患者高磷血症管理的最佳证据,为临床医护人员对成年维持性血液透析患者进行高磷血症管理提供了参考。

引用本文: 范晓波, 崔莉, 姜艳萍, 等.  成年维持性血液透析患者高磷血症管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(33) : 4557-4563. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230404-01317.
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高磷血症是指因磷排泄障碍、分布异常或摄入过多,引起血磷超过正常值上限时出现的一种病理状态,是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者主要的并发症之一。高磷血症会对机体产生一系列的危害,如血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进等,若不及时治疗会增加MHD患者的病死率和心血管事件发生率[1]。管理MHD患者高磷血症的策略主要包括透析、饮食管控、降磷药物等,但是由于透析不充分、患者依从性低等原因,MHD患者的高磷血症管理情况并不乐观。全球透析预后与实践模式研究显示,美国MHD患者高磷血症(血磷>1.78 mmol/L)的发生率为52%,大多数发展中国家MHD患者的高磷血症管理更不理想[2]。研究显示,中国透析患者高磷血症的发生率为72.1%,平均血磷水平约1.94 mmol/L,高于日本和欧美国家[3,4]。如何科学、规范地管理MHD患者高磷血症已成为全球血透室医护人员面临的严峻挑战。尽管国内外相继发布了相关临床实践指南,但存在篇幅较广、缺乏对MHD患者高磷血症管理的聚焦等问题,不利于医护人员快速获取相关信息和临床应用[5,6,7,8]。本研究通过总结成年MHD患者高磷血症管理的相关证据,为临床医护人员管理MHD患者的高磷血症提供参考。

 
 
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