调查研究
1990至2019年中国人群铬相关肺癌的疾病负担分析
中华劳动卫生职业病杂志, 2023,41(11) : 825-831. DOI: 10.3760/cma.j.cn121094-20221206-00587
摘要
目的

分析1990至2019年中国人群铬相关肺癌的疾病负担及其变化趋势,为制定卫生政策和疾病防控策略提供参考依据。

方法

于2022年10月,利用全球疾病负担研究2019(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)公开的疾病、伤害和危险因素负担情况的数据和研究结果,按照年份、性别等,分析1990至2019年中国人群职业性六价铬暴露导致的肺癌疾病负担及其变化情况。采用世界人口的平均年龄结构作为标准人口计算标化指标,进而与全球人群进行比较。

结果

2019年中国人群铬相关肺癌的发病数、死亡数及伤残调整寿命年数(disability adjusted life years,DALY)分别为833例、790例、22 118人年,较1990年(257例、277例、8 631人年)分别增长224.1%、185.2%、156.3%,增幅均高于全球相应水平(101.0%、134.2%、117.2%);而2019年的标化发病率、死亡率及DALY率分别为0.059/10万、0.056/10万、1.555/10万,较1990年(0.022/10万、0.023/10万、0.729/10万)分别上升169.7%、137.4%、113.3%,平均年度变化百分比分别为18.8%、15.1%、13.5%,均高于全球水平(5.7%、8.4%、7.0%)。2019年中国人群因铬相关肺癌造成的DALY占中国人群所有原因疾病负担的0.005 8%(22 118/382 205 568),占全球人群铬相关肺癌DALY的51.8%(22 118/42 718)。2019年中国人群中男性铬相关肺癌发病数、死亡数及DALY数分别为576例(69.1%)、525例(66.5%)、14 717人年(66.5%),其疾病负担高于女性。

结论

2019年中国人群铬相关肺癌导致的疾病负担占全因疾病负担的比例低,但占全球人群铬相关肺癌疾病负担的比例高,且1990至2019年标化发病率、死亡率、DALY率呈逐年上升趋势。

引用本文: 肖顺华, 吴培红, 韩磊, 等.  1990至2019年中国人群铬相关肺癌的疾病负担分析 [J] . 中华劳动卫生职业病杂志, 2023, 41(11) : 825-831. DOI: 10.3760/cma.j.cn121094-20221206-00587.
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六价铬化合物是国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)认定的1类致癌物[1]。六价铬致癌的相关研究已持续多年,其作用机制逐渐被发现。在分子层面,细胞转化试验以及生物信息学等多种方法探索发现,六价铬导致部分基因表达异常、DNA损伤和染色体畸形、氧化应激等效应[2,3,4,5,6,7,8,9]。在流行病学方面,一项关于1985至2016年期间47项队列研究的Meta分析认为,六价铬可能使人类呼吸系统癌症、口腔癌、胃癌等多种癌症的患病和死亡风险增加,并且癌症的发病和死亡风险与空气中六价铬的浓度和暴露时间之间有强相关性[10]。已经有充足的理由认为六价铬化合物的暴露与肺癌发生存在因果关系[11,12]。多年来六价铬化合物被各行业广泛应用,在中国以及世界范围内有着数量庞大的职业暴露人群,以呼吸道暴露为主,我国法律规定的职业性肿瘤中包括了六价铬化合物所致肺癌[9]。然而目前对于铬相关肺癌疾病负担的研究仍然非常匮乏,特别是对包括了伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)等多个指标的分析。我们通过研究1990至2019年中国人群铬相关肺癌的疾病负担及其变化趋势,从而为制定相关的卫生政策和人群的疾病防控方案提供数据依据。

 
 
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