• 糖尿病足临床进展 •
糖尿病足合并下肢水肿的临床诊治进展
中华糖尿病杂志, 2023,15(12)
: 1232-1236. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230901-00103
摘要
糖尿病足病是糖尿病一种严重的慢性并发症，其发生率、复发率、截肢率和死亡率均较高，是目前临床治疗的难题。下肢水肿是糖尿病足病患者常见的体征，亦显著影响患者生活质量。糖尿病足溃疡合并下肢水肿患者足溃疡愈合更加困难，预后更差。因此，明确糖尿病足病合并下肢水肿的原因并有针对性地进行治疗非常重要。该文对糖尿病足病合并下肢水肿的原因和治疗方式进行综述。
引用本文:
李振怡,
龚洪平,
任妍,
等.
糖尿病足合并下肢水肿的临床诊治进展
[J]
. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(12)
: 1232-1236.
DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230901-00103.
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糖尿病足病是一种严重的糖尿病慢性并发症，是糖尿病患者非外伤性截肢的首要原因，患者截肢后5年生存率甚至低于某些恶性肿瘤［1］。足部或者下肢水肿是糖尿病足病的常见体征。毛细血管静水压升高、血浆容量增加、血浆渗透压降低、毛细血管通透性增加或淋巴管梗阻等都可能导致水肿。水肿可从足踝部开始逐渐波及双小腿、大腿，甚至全身。一旦出现足部水肿，患者穿鞋过紧，足部反复受到的摩擦力增加，易导致足部皮肤破溃、糖尿病足溃疡发生［2］。此外，糖尿病患者合并足部溃疡，可因局部炎症、感染、静脉或者淋巴回流不畅等，导致或者加重足踝部或者下肢水肿，进而出现创面微循环障碍，足溃疡经久不愈。因此，糖尿病足溃疡与下肢水肿可互为因果。一项对314例糖尿病足溃疡患者的前瞻性临床研究显示，合并水肿的足溃疡患者预后更差［3］。2023年5月在荷兰海牙举行的第9届国际糖尿病足论坛以工作坊的形式专门讨论“糖尿病足水肿的处理”，重点讲述静脉功能不全、淋巴水肿等与糖尿病足相关的下肢水肿，并强调减压治疗在糖尿病足合并水肿患者中的重要作用。结合目前发表的文献，现对糖尿病足合并下肢水肿的原因和治疗方式进行综述。
