临床研究
肺癌患者免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性预防及护理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2023,29(35) : 4821-4828. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230510-01837
摘要
目的

总结肺癌患者免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性预防及护理的最佳证据,为临床医护人员提供参考。

方法

采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的PIPOST模型构建循证护理问题,根据"6S"金字塔模型自上而下检索国内外数据库、专业协会网站、指南网等,获取关于肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICIs)相关皮肤毒性预防与护理的指南、专家共识、系统评价、最佳实践、证据总结及原始研究,筛选符合纳入标准的文献,对文献进行质量评价,并提取证据。检索时限均为建库至2022年10月1日。

结果

共纳入14篇文献,其中专家共识6篇,指南5篇,系统评价3篇。从高危因素、基线筛查、ICIs治疗期间监测、日常皮肤护理、多学科管理、症状处理、健康教育7个方面共汇总24条最佳证据。

结论

医护人员应结合临床情境,考虑患者的需求和偏好,采用最佳证据制订科学的、个性化的护理方案,以降低ICIs相关皮肤毒性的发生。

引用本文: 郑金龙, 刘婷, 郑博, 等.  肺癌患者免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性预防及护理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(35) : 4821-4828. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230510-01837.
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肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,传统的治疗方式为外科手术根治切除辅助放化疗、靶向治疗等[123]。然而,经过治疗的患者预后仍然较差,5年生存率约为15%[4]。近年来,随着肿瘤免疫学的迅速发展,以细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)、程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)或程序性细胞死亡配体1(PD-L1)为靶点的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)得到了广泛应用,改善了肺癌患者的治疗模式,为患者带来了巨大的益处,使肺癌患者5年生存率提升至15.5%~32.0%[56]。然而,ICIs在增强机体抗肿瘤效应的同时,也可能改变自身正常的免疫反应,使机体免疫耐受失衡,导致发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs),如皮肤毒性、内分泌毒性、重要脏器(心脏、肝、肾、肺等)毒性、神经系统毒性等[78]。其中,皮肤毒性最常见,主要表现为瘙痒、皮疹、白癜风等症状[910]。皮肤毒性症状对肺癌患者的舒适度及生活质量均有不同程度的影响,甚至会对患者的生命造成威胁。然而,目前临床缺乏针对肺癌患者ICIs相关皮肤毒性预防及管理的证据,因此,本研究通过总结肺癌患者ICIs相关皮肤毒性预防及管理的最佳证据,为制订科学的护理方案提供参考。

 
 
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