述评
《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南(2023年)》更新点
中华眼底病杂志, 2023,39(11) : 879-882. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20231031-00435
摘要

《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南(2023年)》是我国第1部严格遵循世界卫生组织指南制订规范和国际指南标准制订的基于循证医学证据的年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断和治疗临床实践指南。其主要的更新点:基于最新的循证医学证据和飞速发展的眼底影像学检查技术和设备,在AMD的诊断、治疗和随访方面进行了更新:基于新生血管在视网膜组织中的起源和存在部位不同,将黄斑区新生血管(MNV)分为了1型、2型和3型;对于新生血管性AMD,建议以光相干断层扫描(OCT)联合OCT血管成像作为检查和诊断方法;对于早至中期AMD,建议补充抗氧化维生素、锌、叶黄素、玉米黄质,或者混合型抗氧化维生素和矿物质;玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是累及中心凹或中心凹旁MNV的一线治疗方法,初始3个月每月注射1次+治疗并延长给药方案具有一定程度获益;对于抗VEGF药物3次负载治疗后无应答的新生血管性AMD,由临床医师综合考虑决定下一步治疗方案;对于非渗出性MNV,建议密切观察,一旦发现新生血管具有活动性,出现积液、渗出或出血等,应及时采用抗VEGF药物治疗。希望该指南能够帮助眼科医生提高AMD的诊疗、预防和随访水平。

引用本文: 许迅, 刘堃, 苏莉. 《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南(2023年)》更新点 [J] . 中华眼底病杂志, 2023, 39(11) : 879-882. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20231031-00435.
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年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人群低视力乃至失明的主要原因,2040年全球AMD患者数量预计将达到2.88亿例[1,2]。我国70岁以上人群AMD的患病率为20.2%[2],随着我国人口老龄化的加剧,AMD的患者数量也在持续上升。自2013年《中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径》[3]发表以来,过去的十年间眼底影像学检查技术和设备飞速发展,推动了AMD疾病认识和研究的深入,脉络膜新生血管(CNV)这一命名已更新为黄斑区新生血管(MNV)。根据光相干断层扫描(OCT)图像中MNV的起源和位置,MNV分为1型、2型和3型[4]。OCT血管成像(OCTA)等多模式影像技术为AMD的诊断和随访提供了新的视角和工具。在新生血管性AMD的治疗方面,单克隆抗体类和融合蛋白类抗血管内皮生长因子(VEGF)药物不断更新和发展,大量国内外抗VEGF药物临床试验为我们提供了高质量的循证医学的证据;不同的给药方案和随访间隔也为患者提供了更为多样的干预策略。

 
 
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