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• 论著·烧伤康复 •
居家弹力带抗阻训练对严重烧伤患儿肌肉功能和步行能力影响的前瞻性研究
中华烧伤与创面修复杂志, 2023,39(12) : 1131-1139. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20230729-00022
摘要
目的

探讨居家弹力带抗阻训练对严重烧伤患儿的肌肉功能和步行能力的作用。

方法

采用前瞻性非随机对照研究方法。2022年1月—2023年4月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治40例符合入选标准的严重烧伤患儿，根据患儿或其家属意愿将患儿分为常规康复组和联合康复组，研究过程中脱落8例，最终常规康复组纳入17例患儿［男6例、女11例，年龄（8.5±2.4）岁］，联合康复组纳入15例患儿［男5例、女10例，年龄（9.6±2.5）岁］。2组患儿在院内均接受常规烧伤康复治疗，包括主、被动活动训练和瘢痕按摩及压力治疗等。联合康复组患儿在出院后行每周3~5次的弹力带抗阻训练，常规康复组患儿出院后进行日常活动能力训练。在居家康复训练前（出院前1周）和居家康复训练12周后，采用手持握力仪测量握力，采用便携式肌力测量仪测量上肢和下肢肌力，采用生物电阻抗测量仪测量瘦体重，测量6 min步行距离。对数据行独立样本t检验、配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。

结果

居家康复训练12周后，联合康复组和常规康复组患儿握力分别为（15±4）、（11±4）kg，明显大于居家康复训练前的（10±4）、（9±4）kg（t值分别为-9.99、-11.89，P值均<0.05）；联合康复组患儿的握力明显大于常规康复组（t=3.24，P<0.05）。居家康复训练12周后，联合康复组患儿上肢和下肢肌力（t值分别为-11.39、-3.40，P<0.05）、常规康复组患儿上肢和下肢肌力（t值分别为-7.59、-6.69，P<0.05）均明显大于居家康复训练前，联合康复组患儿上肢和下肢肌力均明显大于常规康复组（t值分别为3.80、7.87，P<0.05）。居家康复训练12周后，联合康复组患儿瘦体重明显大于居家康复训练前（t=0.21，P<0.05）。居家康复训练12周后，常规康复组和联合康复组患儿6 min步行距离均明显长于居家康复训练前（t值分别为-5.33、-3.40，P<0.05），联合康复组患儿6 min步行距离明显长于常规康复组（t=3.81，P<0.05）。

结论

在院内进行常规烧伤康复治疗，出院后进行12周的居家弹力带抗阻训练能显著增强严重烧伤患儿的肌肉功能和步行能力。

引用本文: 霍婷, 阮晶晶, 蒋梅君, 等.  居家弹力带抗阻训练对严重烧伤患儿肌肉功能和步行能力影响的前瞻性研究 [J] . 中华烧伤与创面修复杂志, 2023, 39(12) : 1131-1139. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20230729-00022.
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本文亮点：

(1)将弹力带抗阻训练应用于严重烧伤患儿居家康复训练中，是一种对烧伤患儿运动康复的全新探索。

(2)居家弹力带抗阻训练能改善烧伤患儿的肌肉功能和步行能力，帮助烧伤患儿恢复日常活动能力。

Highlights:

(1)The application of elastic band resistance training in home rehabilitation training for severely burned children is a new exploration of exercise rehabilitation for burned children.

(2)Resistance training with elastic band at home can improve muscle function and walking ability of burned children and helped the children regain their ability to carry out daily activity.

儿童严重烧伤后由于体内持续的高代谢反应和治疗时长期的体位制动，导致瘦体重减轻、肌肉力量减弱［1］。严重烧伤后约3年，患儿瘦体重和肌肉力量仍低于健康儿童［2］，这不仅影响患儿的步行能力，限制其重返校园和进行日常活动，也影响患儿的生长发育［1，3, 4］。近年来，以有氧运动和抗阻运动为主的运动康复训练已经被证明可以减轻烧伤引起的高代谢反应和长期卧床或活动减少导致的肌肉力量和运动能力下降等问题，对烧伤患儿的后期康复有重大影响［4, 5, 6］。目前，越来越多的研究者开始关注不同类型的运动形式对烧伤患儿的康复效果［7, 8, 9］，但鲜有研究者关注弹力带抗阻训练在烧伤患儿康复中的作用。

弹力带抗阻训练是指使机体随着弹性体形状的改变，克服不同弹性阻力完成肌肉收缩，从而增强肌肉、关节和韧带功能的训练方法［10］，在提高儿童及青少年的身体素质，改善身体形态等方面有显著效果［11］。弹力带抗阻训练带形具有可变性，完成形式丰富多样，且具有实效性和趣味性，因此适合烧伤患儿使用。本研究根据儿童烧伤后肌肉力量较弱、运动能力下降等特点，结合弹力带阻力多变、轻巧便携等优势，将弹力带抗阻训练作为烧伤患儿居家运动康复方式，探讨弹力带抗阻训练对烧伤患儿肌肉功能和步行能力的作用。

1 对象与方法

本前瞻性非随机对照研究经武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院（以下简称本单位）伦理委员会批准，批号：KY2022-001。烧伤患儿及其家属已签署本研究知情同意书。

1.1 入选标准

纳入标准：（1）5~12岁烧伤患儿；（2）重度烧伤（烧伤总面积为15%~25%TBSA或Ⅲ度烧伤面积为5%~10%TBSA）及特重度烧伤（Ⅱ度烧伤面积>25%TBSA或Ⅲ度烧伤面积>10%TBSA）患儿。排除标准：（1）截肢、四肢瘫痪、骨折或因缺氧性脑损伤导致肢体功能异常的患儿；（2）有心理障碍或严重认知行为障碍的患儿。脱落标准：未能完成研究者。

1.2 样本量估算及临床资料与分组

本研究选用握力为主要评价指标，根据该指标的预估值进行样本量计算。样本量计算公式：n1=n2=2×σ2×（Zα/2+Zβ）2÷δ2。设α/2=0.05、1-β=0.9、Zα/2=1.96、Zβ=1.28、σ=3 kg、δ=3.5 kg，则n1=n2=2×32×（1.96+1.28）2÷3.52＝15.425。按15%的失访情况进一步扩大样本量，将每组样本量增加到20例［12］。

2022年1月—2023年4月，本单位收治40例符合入选标准的烧伤患儿。根据患儿或其家属的意愿将患儿分为常规康复组和联合康复组，每组各20例。研究过程中，常规康复组中的1例患儿因行瘢痕修复手术、2例患儿因体内置入皮肤软组织扩张器被排除，联合康复组中的5例患儿失访。最终有32例患儿完成全部研究，其中男11例、女21例，年龄5.8~11.7岁。2组患儿临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

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表1

2组严重烧伤患儿临床资料比较

Table 1

Comparison of clinical data between two groups of children with severe burns

表1

2组严重烧伤患儿临床资料比较

Table 1

Comparison of clinical data between two groups of children with severe burns

组别例数性别（例）年龄（岁，x¯±s）烧伤总面积［%TBSA，M（Q1，Q3）］Ⅲ度烧伤面积［%TBSA，M（Q1，Q3）］

伤后至开始康复治疗时间

（d，x¯±s）

男女
常规康复组176118.5±2.428（23，35）10.0（4.0，11.5）24±9
联合康复组155109.6±2.525（21，37）8.3（5.0，10.0）26±8
统计量值—t=1.29Z=-0.32Z=-0.39t=0.82
P值0.9070.2080.7480.7020.421

注：“—”表示无此项；TBSA为体表总面积；2组患儿均在院内接受相同的常规康复训练，常规康复组患儿出院后接受日常活动能力的训练，联合康复组患儿出院后行弹力带抗阻训练

1.3 治疗方法

常规康复组和联合康复组患儿在院内接受相同的常规烧伤康复治疗，创面基本愈合出院后，2组患儿开始进行持续12周的居家康复训练。

1.3.1 常规康复组

常规康复组患儿于行中厚皮移植术后7 d病情稳定后开始接受每天2次的常规烧伤康复治疗，每次1 h。常规烧伤康复治疗方案包括瘢痕按摩治疗［13］以及关节活动范围内的主、被动活动训练［14］等，待创面愈合后穿着压力衣以预防瘢痕增生和肢体功能障碍［15］。患儿出院后在康复治疗师和家长的指导和监督下进行日常活动能力的训练（包括各种娱乐及体育活动）及常规烧伤康复治疗。出院后家长每周通过微信或电话等向康复治疗师或康复医师反馈患儿的康复训练情况。

1.3.2 联合康复组

联合康复组患儿院内康复训练内容同常规康复组，在出院前接受弹力带抗阻训练指导，出院后行弹力带抗阻训练。依据患儿的烧伤部位以及肢体康复程度，由康复治疗师设计弹力带抗阻训练方案，选用轻负荷弹力带（黄色）进行练习。训练包括以下3个阶段：（1）热身阶段。6个热身动作，包括扩胸运动、开合跳、站姿转体、高抬腿、弓步蹲、原地慢跑，每个动作持续20 s。根据Borg量表［16］评分决定此阶段运动强度，使患者Borg量表评分维持在≤4分。（2）弹力带抗阻训练阶段。5个上肢动作，包括站姿臂弯举、站姿侧平举、站姿前平举、直立划船、拉伸胸肩部（图1）；5个下肢动作，包括深蹲、硬拉、站姿髋外展、后弓箭步、仰卧位腿举（图2）；3个核心动作，包括站姿侧拉、站姿侧弯、仰卧位屈髋（图3）。在训练时要注意保持肌肉的紧张状态，动作幅度需适中、平稳，每个动作保持3~5 s。第1~4周，每个动作8~10次为1组，每天2组；第5~8周，每个动作11~15次为1组，每天2组；第9~12周，每个动作16~20次为1组，每天2组。根据Borg量表评分决定此阶段运动强度，使患者Borg量表评分维持在6~8分。（3）放松阶段。包括拉伸颈部、上肢、肩胸、腰背和下肢，每个动作的静力拉伸时间至少持续30 s。根据Borg量表评分决定此阶段运动强度，使患者Borg量表评分≤4分。运动频率为每周3~5次。为确保患儿能熟练完成相应的弹力带抗阻动作，康复治疗师录制弹力带抗阻训练视频供患儿参考和学习。同时对患儿家长进行烧伤康复的宣传教育，强调居家运动康复对患儿生长发育和生活质量改善的重要性。出院后家长每周通过微信或电话等方式向康复治疗师或康复医师反馈患儿的训练情况。干预期间，康复治疗师根据患儿的运动视频和家长反馈的运动情况及时对患儿进行线上运动进阶指导。

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图1
弹力带抗阻训练的5个上肢动作。1A.站姿臂弯举；1B.站姿侧平举；1C.站姿前平举；1D.直立划船；1E.拉伸胸肩部
Figure 1
Five upper limb actions in resistance training with elastic band
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图1
弹力带抗阻训练的5个上肢动作。1A.站姿臂弯举；1B.站姿侧平举；1C.站姿前平举；1D.直立划船；1E.拉伸胸肩部
Figure 1
Five upper limb actions in resistance training with elastic band
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图2
弹力带抗阻训练的5个下肢动作。2A.深蹲；2B.硬拉；2C.站姿髋外展；2D.后弓箭步；2E.仰卧位腿举
Figure 2
Five lower limb actions in resistance training with elastic band
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图2
弹力带抗阻训练的5个下肢动作。2A.深蹲；2B.硬拉；2C.站姿髋外展；2D.后弓箭步；2E.仰卧位腿举
Figure 2
Five lower limb actions in resistance training with elastic band
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图3
弹力带抗阻训练的3个核心动作。3A.站姿侧拉；3B.站姿侧弯；3C.仰卧位屈髋
Figure 3
Three core actions in resistance training with elastic band
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图3
弹力带抗阻训练的3个核心动作。3A.站姿侧拉；3B.站姿侧弯；3C.仰卧位屈髋
Figure 3
Three core actions in resistance training with elastic band
1.4 评价指标

居家康复训练前（出院前1周）以及训练12周后由1名康复医师和1名康复治疗师对2组患儿进行评估。

1.4.1 握力

采用手持握力仪测量握力［17］。患儿取坐位，手臂沿着身体放置，肘部弯曲90°，前臂保持中立位。指导患儿尽可能用力按压握力仪手柄3~5 s，重复测量3次，测量时间间隔为1 min，结果取3次握力测量的平均值。

1.4.2 上肢和下肢肌力

使用便携式肌力测量仪测量患儿优势侧上肢肱二头肌和下肢股四头肌肌肉的等距肌力［18］。每次测量的持续时间为3~5 s，分别进行3次有效测试，结果取最大值。

1.4.3 瘦体重

采用生物电阻抗测量仪对体重、去脂体重等人体成分进行评估，测量患儿瘦体重［19］。将生物电阻抗测量仪的电极贴于患儿同侧上肢和下肢，所有的测量均采用制造商推荐的标准体位，患儿仰卧位，手臂和腿远离身体。

1.4.4 6 min步行距离

在本单位烧伤中心设置有30 m标记的走廊中进行测试［20, 21］。在测试中，要求患儿独立行走并尽可能以最快的速度连续步行6 min。如患儿需要休息，可停下休息，休息时间被计入测试时间内。记录患儿6 min的步行距离。

1.5 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料数据以x¯±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；不符合正态分布的计量资料数据以M（Q1，Q3）表示，组间比较行Mann-Whitney U检验。计数资料数据用频数表示，组间比较采用Fisher确切概率法检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 握力

居家康复训练12周后，2组患儿的握力均明显大于居家康复训练前（P<0.05），且联合康复组患儿的握力明显大于常规康复组（P<0.05），见表2。

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表2

2组严重烧伤患儿居家康复训练前后的握力比较（kg，x¯±s）

Table 2

Comparison of grip strength between two groups of children with severe burns before and after home rehabilitation training

表2

2组严重烧伤患儿居家康复训练前后的握力比较（kg，x¯±s）

Table 2

Comparison of grip strength between two groups of children with severe burns before and after home rehabilitation training

组别例数训练前训练12周后t值P值
常规康复组179±411±4-11.89<0.001
联合康复组1510±415±4-9.99<0.001
t值1.303.24
P值0.2030.003

注：居家康复训练前为出院前1周；2组患儿均在院内接受相同的常规康复训练，常规康复组患儿出院后接受日常活动能力的训练，联合康复组患儿出院后行弹力带抗阻训练

2.2 上肢和下肢肌力

居家康复训练12周后，2组患儿的上肢和下肢肌力均明显大于居家康复训练前（P<0.05），且联合康复组患儿的上肢和下肢肌力均明显大于常规康复组（P<0.05），见表3。

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表3

2组严重烧伤患儿居家康复训练前后的上肢和下肢肌力比较（N，x¯±s）

Table 3

Comparison of upper and lower limbs muscle strength between two groups of children with severe burns before and after home rehabilitation training

表3

2组严重烧伤患儿居家康复训练前后的上肢和下肢肌力比较（N，x¯±s）

Table 3

Comparison of upper and lower limbs muscle strength between two groups of children with severe burns before and after home rehabilitation training

组别例数上肢肌力下肢肌力t2值P2值t3值P3值
训练前训练12周后训练前训练12周后
常规康复组1758±1784±21109±23137±28-7.59<0.001-6.69<0.001
联合康复组1560±21108±12108±29199±13-11.39<0.001-3.400.001
t1值0.253.80-0.157.87
P1值0.8080.0010.882<0.001

注：居家康复训练前为出院前1周；2组患儿均在院内接受相同的常规康复训练，常规康复组患儿出院后接受日常活动能力的训练，联合康复组患儿出院后行弹力带抗阻训练；t1值、P1值为2组间比较所得；t2值、P2值为组内训练前后上肢肌力比较所得，t3值、P3值为组内训练前后下肢肌力比较所得

2.3 瘦体重

2组患儿居家康复训练前和居家康复训练12周后瘦体重均相近（P>0.05），联合康复组患儿居家康复训练12周后瘦体重明显大于居家康复训练前（P<0.05），见表4。

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表4

2组严重烧伤患儿居家康复训练前后的瘦体重比较（kg，x¯±s）

Table 4

Comparison of lean body mass between two groups of children with severe burns before and after home rehabilitation training

表4

2组严重烧伤患儿居家康复训练前后的瘦体重比较（kg，x¯±s）

Table 4

Comparison of lean body mass between two groups of children with severe burns before and after home rehabilitation training

组别例数训练前训练12周后t值P值
常规康复组1724±1024±8-0.520.602
联合康复组1525±627±90.210.002
t值0.251.11
P值0.8020.272

注：居家康复训练前为出院前1周；2组患儿均在院内接受相同的常规康复训练，常规康复组患儿出院后接受日常活动能力的训练，联合康复组患儿出院后行弹力带抗阻训练

2.4 6 min步行距离

居家康复训练12周后，2组患儿6 min步行距离均明显长于居家康复训练前（P<0.05），且联合康复组患儿的6 min步行距离明显长于常规康复组（P<0.05），见表5。

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表5

2组严重烧伤患儿居家康复训练前后的6 min步行距离比较（m，x¯±s）

Table 5

Comparison of 6-min walking distance between two groups of children with severe burns before and after home rehabilitation training

表5

2组严重烧伤患儿居家康复训练前后的6 min步行距离比较（m，x¯±s）

Table 5

Comparison of 6-min walking distance between two groups of children with severe burns before and after home rehabilitation training

组别例数训练前训练12周后t值P值
常规康复组17328±49411±37-5.33<0.001
联合康复组15338±46468±49-3.400.001
t值0.593.81
P值0.5630.001

注：居家康复训练前为出院前1周；2组患儿均在院内接受相同的常规康复训练，常规康复组患儿出院后接受日常活动能力的训练，联合康复组患儿出院后行弹力带抗阻训练

2.5 典型病例

患儿女，10岁，于2021年10月被火焰烧伤全身多处，烧伤总面积为40%TBSA，其中Ⅲ度烧伤面积为10%TBSA，伴有吸入性损伤。患儿烧伤部位涉及头面颈部、双侧上肢、腰背部。患儿病情稍稳定后于2021年12月转入本单位接受治疗，于2022年1月开始接受每天2次的常规烧伤康复治疗，每次1 h。术后早期不能下床时，进行床上训练（训练动作包括手指关节、腕关节、肘关节、肩关节、髋关节和膝关节的屈伸等），以及对头面颈部、双侧上肢、腰背部瘢痕进行按摩和穿着压力衣以预防瘢痕增生。患儿能下床后则进行床边训练，包括深蹲、弓步蹲等，每个动作8~12次为1组，每天3组。出院前1周对患儿进行指标评估：握力为9 kg、上肢肌力为49 N、下肢肌力为116 N、瘦体重为28 kg、6 min步行距离为312 m。出院后由家长监督患儿进行每周3~5次的弹力带抗阻训练。居家康复训练12周后，患儿握力为12 kg、上肢肌力为103 N、下肢肌力为211 N、瘦体重为37 kg、6 min步行距离为463 m。

3 讨论

烧伤患儿欲恢复正常的活动能力需要进行系统的康复训练，运动康复训练能有效帮助患儿在康复后期恢复肌肉功能。弹力带抗阻训练具有强度和频率中等、无须其他设备、可以单独或集体进行训练、运动损伤发生率低等特点，适合作为儿童的康复训练方式。以抗阻训练为主的运动训练可以增粗烧伤患儿的肌肉纤维，增加肌肉横截面积，能有效恢复烧伤患儿的肌肉力量，改善烧伤后的功能后遗症，促进日常活动能力恢复［22］。本研究将弹力带与抗阻训练结合，应用于烧伤患儿的运动康复中，探索弹力带抗阻训练对烧伤患儿的康复疗效。此外，将弹力带抗阻训练作为烧伤患儿的居家运动训练的形式，其因具有便捷有效及动作简易安全的特点易于被患儿及其家属接受，利于患儿长期坚持以延续康复效果。

本研究结果显示，2组患儿居家康复训练12周后的握力、上肢和下肢肌力、6 min步行距离均较居家康复训练前明显改善，表明2组烧伤患儿的肌肉功能和步行能力均会随着烧伤后康复训练时间的延长而改善，但联合康复组患儿居家康复训练12周后上述指标明显优于常规康复组，表明出院后接受居家弹力带抗阻训练可显著提升患儿的肌肉功能和步行能力，弹力带抗阻训练能较快促进患儿日常活动能力的恢复。在弹力带抗阻训练中，动作从低阻力开始至高阻力结束，在负荷逐渐增大的同时，肌肉力量逐渐增强，且肌肉在完成离心或向心收缩时均须克服弹力带的阻力完成肌肉收缩，从而使相应部位的肌肉得到锻炼和增强［11，23］。本研究中，弹力带抗阻训练包含了针对上肢和下肢关键肌肉以及核心肌群的锻炼，符合烧伤患儿运动处方的基本原则［24, 25］。此外，患儿在进行弹力带抗阻训练时呼吸深度和频率都随运动强度的增加而增加，从而增强呼吸肌活动和力量［11］，配合患儿下肢肌力的改善，能有效增强患儿的步行能力。

有学者将出院后的烧伤患儿分为运动康复训练组和常规烧伤康复组，运动康复训练组的患儿接受为期12周的有氧运动和抗阻运动，常规烧伤康复组的患儿保持日常活动锻炼。结果表明，运动康复训练组患儿12周后的握力和上下肢肌力显著提高［26］，证明有氧运动和抗阻运动可提高烧伤患儿的肌肉力量。此外，有研究表明，行抗阻训练的烧伤患儿的耗氧量峰值明显高于进行常规烧伤康复的患儿，且患儿行抗阻训练期间的静息心率较训练前显著降低［27］，表明抗阻训练可改善烧伤患儿的心肺功能。另有研究表明，行抗阻训练后的烧伤患儿的6 min步行距离要明显长于未行抗阻训练的患儿，证明抗阻训练能显著促进烧伤患儿步行能力的恢复［26］。本研究结果与上述研究结果一致，表明弹力带抗阻训练对烧伤患儿肌肉功能和步行能力有改善作用。但是，联合康复组患儿行抗阻训练12周后的瘦体重较常规康复组没有明显变化，即本试验的数据不能证明联合康复对烧伤患儿瘦体重的显著改善作用，这与相关文献结果一致。有研究指出身体成分的测量结果受营养摄入和水合状态的影响，因此仪器测量结果可能并不能完全反映患儿瘦体重的变化［19］。此外，严重烧伤患儿的高代谢状态可能持续数年，烧伤患儿在创面基本愈合出院后可能还处于高代谢时期［28］，此时行弹力带抗阻训练并不能明显增加患儿瘦体重，其主要效果仅体现在减少肌肉分解代谢方面［12，29］。一项关于抗阻训练的荟萃分析也显示，没有高证据质量的文献表明抗阻训练能显著增加烧伤患儿的瘦体重［30］。因此，未来还需要更多的研究来探讨抗阻训练对烧伤患儿瘦体重的作用。

烧伤患儿恢复日常生活能力的先决条件是恢复肌肉力量和步行能力，患儿烧伤后由于长期的肢体功能障碍及日常活动能力的下降，参与活动的欲望降低，生活质量和心理健康均受到一定程度的影响。诸多的研究证实运动康复训练对烧伤患儿身体功能、生活质量及心理健康有益［22，31, 32, 33］，但是我国目前还少有医疗机构对烧伤患儿进行运动康复干预来帮助患儿尽早恢复日常生活能力［34, 35］。其中最重要的原因是专业的运动康复训练需要专业的人员和设备，需要患儿家庭投入大量的时间和金钱［24，36］。另外，康复效果也依赖于患儿的依从性和积极性，而烧伤患儿往往难以坚持进行枯燥的运动。本研究根据烧伤患儿创面基本愈合出院后无法接受专业的运动康复训练指导的现状，制订了出院后进行居家弹力带抗阻训练的方案。通过微信或电话对患儿进行运动康复监督和指导，不仅节约了大量的医疗资源，也因弹力带抗阻训练形式的多样性和趣味性增强了患儿的运动依从性。此外，烧伤患儿家长对患儿的病情均较为重视，能在患儿出院后对患儿进行积极有效的监督，并及时向康复医师或康复治疗师反馈，这也有利于延续居家运动康复的效果，促进患儿尽早回归家庭和社会。本研究是对儿童烧伤后居家运动康复方式的全新探索。然而，本研究中患儿瘦体重并未有显著改善，未来还需要控制营养摄入和运动介入时间，对烧伤患儿瘦体重进行进一步研究。

综上所述，烧伤患儿在院内接受常规的烧伤康复治疗联合出院后进行弹力带抗阻训练，可增强其肌肉功能和步行能力，可将弹力带抗阻训练作为烧伤患儿出院后的居家康复方法进行推广应用。但本研究也存在一定局限：样本量小、干预时间短，结果需大样本量、严密的随机对照试验验证。

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霍婷, 阮晶晶, 蒋梅君, 等. 居家弹力带抗阻训练对严重烧伤患儿肌肉功能和步行能力影响的前瞻性研究[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2023, 39(12): 1131-1139. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20230729-00022.

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