生酮饮食（ketogenic diet）是一种低碳水化合物、高蛋白质、高脂肪的饮食方式。目前主要应用的生酮饮食包括经典生酮饮食、低血糖生成指数饮食（low-glycemic-index diet）、改良阿特金斯饮食和中链甘油三酯饮食方案。目前，越来越多的证据表明生酮饮食可有效防治偏头痛，但其具体作用机制尚未完全明了。意大利Tereshko等^[1]的一项回顾性单中心研究纳入发作性偏头痛（episodic migraine, EM）和慢性偏头痛（chronic migraine, CM）患者共60例，依据体质量指数（body mass index, BMI）将患者分为2组，BMI在25.0~29.9 kg/m²的患者（39例）接受低血糖生成指数饮食方案（脂肪60%，蛋白质30%，碳水化合物40~60 g），BMI在18.5~24.9 kg/m²的患者（21例）接受2∶1生酮饮食方案[即脂肪和非脂肪（碳水化合物+蛋白质）之间的比例为2∶1]。3个月后发现，两种饮食方案均能有效改善偏头痛的发作频率、强度、偏头痛致残程度评估问卷（migraine disability assessment, MIDAS）评分和头痛影响测试量表（headache impact test, HIT-6）评分，患者脂肪量、体重和BMI也显著降低。若将偏头痛日数减少≥50%视为治疗反应良好，经比较发现两组治疗反应率基本相同，低血糖生成指数饮食组为66.7%（26/39例），2∶1生酮饮食组为66.7%（14/21例）。该研究认为生酮饮食对偏头痛的疗效可能源于多种因素，包括通过神经生理调节对皮层扩布抑制产生二次影响，通过产生酮体减少氧化应激、减轻神经炎症，通过影响线粒体改善脑代谢和兴奋性，并可改善谷氨酸/γ-氨基丁酸平衡、调节离子通道、改善脑内糖代谢、纠正代谢综合征，预防显著血糖的波动等。生酮饮食等营养疗法安全、有效、不良反应少，未来有望成为预防及治疗偏头痛的有利武器。