综述
心脑梗死
国际脑血管病杂志, 2023,31(10) : 762-767. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2023.10.007
摘要

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)是导致全世界人口死亡和残疾的主要原因。心脑梗死(cardio-cerebral infarction, CCI)是AMI合并AIS的罕见临床综合征,是指同时存在急性局灶性神经功能缺损和心前区疼痛或心电图改变的危急症状。CCI的患病率从0.09%至1.6%不等,但患者病情危急,预后较差,病死率和致残率居高不下。由于病情复杂、病因多样以及循证证据和机制研究较少,针对CCI患者的管理具有挑战性。文章总结了CCI的相关发病机制、药物治疗的效果、血管内治疗的指征以及手术顺序的选择,期望可缩短溶栓/血管内治疗时间,并改善患者转归。

引用本文: 杨文武, 闵晓黎, 林嗣弦, 等.  心脑梗死 [J] . 国际脑血管病杂志, 2023, 31(10) : 762-767. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2023.10.007.
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急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)是导致全世界人口死亡和残疾的主要原因[1]。心脑梗死(cardio-cerebral infarction, CCI)是AMI合并AIS的罕见临床综合征,是指同时存在急性局灶性神经功能缺损和心前区疼痛或心电图改变(主要是ST段抬高)的危急症状[2]。依据血栓形成的先后顺序,CCI可进一步分为同时性(2条血管同时形成血栓)或异时性(一条血管先于另一条血管形成血栓)[3]。有些文献将同时性限定为48 h内。异时性CCI又包括AMI继发的AIS和AIS继发的AMI[4]。目前,异时性CCI的间隔时间尚无定论,从48 h到3个月不等[5]。CCI患者转归差、病死率高[6]。对一个梗死部位的干预会延迟对另一部位的治疗,可能会导致患者终身残疾,甚至死亡[7]。因此,如何制定最佳的治疗方案,对临床医生来说是一个严峻挑战。现就CCI的流行病学、危险因素、相关机制、治疗决策选择等方面的研究进展做一综述。

 
 
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