指南
中国儿童及青少年初次创伤性髌骨脱位诊疗指南(2024年版)
中华骨科杂志, 2024,44(2) : 65-69. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20231015-00239
摘要

初次创伤性髌骨脱位(first-time traumatic patellar dislocation,FTPD)是一种常见的儿童及青少年运动损伤,近年来发病率有逐渐升高的趋势。国内骨科医生对儿童及青少年FTPD的诊疗水平也有了长足的进步,但尚未达成一致的共识。本指南由首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心)、中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组及中华医学会骨科分会小儿创伤与矫形学组发起,采用推荐意见分级的评估、制订及评价分级体系和国际实践指南报告标准,基于文献证据评估形成8条推荐意见。推荐条目1~2为儿童及青少年FTPD发生的危险因素及病理解剖特点,条目3~8为FTPD手术治疗的原则。指南旨在提高儿童及青少年FTPD诊疗的科学性,最终提升以患者为中心的医疗服务质量。

引用本文: 首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心), 中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组, 中华医学会骨科分会小儿创伤与矫形学组. 中国儿童及青少年初次创伤性髌骨脱位诊疗指南(2024年版) [J] . 中华骨科杂志, 2024, 44(2) : 65-69. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20231015-00239.
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一、指南制订背景

随着儿童及青少年体育运动参与度的提高,初次创伤性髌骨脱位(first-time traumatic patellar dislocation,FTPD)越来越常见[1]。FTPD的病理改变主要包括内侧髌股韧带损伤、股骨外侧髁及髌骨内侧关节面骨软骨骨折等[2,3]。对儿童及青少年FTPD,既往多采取支具保护、限制膝关节活动和避免体育运动等非手术治疗方法;而对合并膝关节游离体的患者一般仅进行游离体取出或复位固定,不建议采取可能产生骺板损伤和继发肢体畸形的修复重建手术。随着儿童及青少年FTPD基础及临床研究的不断深入,有学者发现接受保守治疗的儿童及青少年患者髌骨再次脱位或者不稳定的发生率明显高于接受髌骨修复重建的患者。反复脱位会增加膝关节骨软骨损伤的风险,严重影响儿童及青少年的学习和生活[4,5,6,7,8]

 
 
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