肺炎链球菌感染为儿童常见的呼吸系统疾病，其所引起的侵袭性肺炎链球菌性疾病（invasive pneumococcal disease, IPD）是全球儿童死亡的重要原因之一。肺炎链球菌疫苗的使用在一定程度上对儿童起到保护作用，但致病力强、耐药性高的肺炎链球菌非疫苗血清型（non-vaccine type,NVT）的流行，对儿童健康造成严重威胁。由于各地区疫苗接种及抗生素使用等情况的不同，各地区NVT分布也存在一定的差异。该文对肺炎链球菌的致病过程、NVT的产生机制、各地区NVT的分布及致病情况进行综述，以期充分认识NVT的致病性及危害，为卫生策略调整提供数据支持，为临床诊疗以及未来疫苗的研发和使用提供参考。
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肺炎链球菌是一类有荚膜包被的革兰染色呈阳性的双球菌，根据其荚膜多糖结构的不同可分离出超过 100 种血清型。作为一类机会性致病菌，当机体免疫力低下时，肺炎链球菌易成为致病菌感染机体，引起败血症、脑膜炎、心包炎等侵袭性肺炎链球菌性疾病（invasive pneumococcal disease，IPD），使患儿预后不良。有研究表明，全球每年约有100万例五岁以下儿童死于IPD，其中多数病例发生在发展中国家［1］。中国疾病预防控制中心（CDC）发现，在引起儿童急性呼吸道感染的细菌中，肺炎链球菌处于第一位［2］。抗生素作为肺炎链球菌性疾病的关键治疗手段，能够有效减轻感染所致损伤，降低病死率。但随着抗生素的广泛长期使用，肺炎链球菌的耐药情况日益严峻，其治疗面临巨大挑战。肺炎链球菌疫苗的接种，能够显著减少人群中疫苗血清型的携带，有效预防肺炎链球菌性疾病。挪威的一项研究发现，IPD总发病率从肺炎链球菌结合疫苗（pneumococcal conjugate vaccine，PCV）前时期（2004年至2005年）到PCV13期（2016年）出现显著下降［3］。然而近年来，肺炎链球菌非疫苗血清型（non-vaccine type，NVT）的致病率逐年增高。目前全球总体NVT所致儿童IPD占比已达到42.2%［4］，疫苗对易感人群的保护力降低成为影响儿童健康的重要因素。因此，需对NVT的流行加以重视。
