骨代谢相关研究
2型糖尿病患者血红蛋白水平与骨密度及骨质疏松之间的关系
中华内分泌代谢杂志, 2024,40(2) : 98-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20231018-00120
摘要
目的

研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。

方法

采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根据双能X线吸收法测定的股骨颈骨密度三分位数水平分为低值组、中值组及高值组。比较3组间一般资料、实验室检查、糖尿病慢性并发症及合并症的差异。多因素logistic回归模型分析血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系,最后根据年龄、体重指数(body mass index, BMI)、糖尿病病程、估算肾小球滤过率(estimated glomeruar filtration rate, eGFR)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1C)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、血尿酸(uric acid, UA)进行交互作用和分层分析。

结果

调整年龄、BMI、糖尿病病程后,血红蛋白水平与绝经后女性骨密度及罹患骨质疏松风险差别无统计学意义(所有P>0.05)。调整年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR后,与血红蛋白<130 g/L组相比,血红蛋白≥130 g/L组50岁及以上男性患者,血红蛋白水平与股骨颈骨密度呈正相关(β=0.057, 95%CI 0.014~0.100, P=0.011),而与髋部骨密度、腰椎L1-L4骨密度及罹患骨质疏松风险均差异无统计学意义(所有P>0.05)。最后分层分析显示在年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA亚组中,交互作用未发现分层变量间差异有统计学意义(所有交互作用P>0.05)。

结论

50岁及以上男性T2DM患者,高血红蛋白水平可能是股骨颈骨密度的保护因素。

引用本文: 谭娟, 刘媛媛, 朱永芳, 等.  2型糖尿病患者血红蛋白水平与骨密度及骨质疏松之间的关系 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(2) : 98-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20231018-00120.
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糖尿病在世界范围内发病率逐年增加,2017年全国横断面调查显示我国成人糖尿病患病率为12.8%[1],其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)占90%~95%。T2DM可引起骨代谢异常,骨微结构损伤和骨脆性增加,导致糖尿病性骨质疏松及骨折发生。双能X线骨密度仪测量得到的骨密度值往往低估T2DM患者的骨折风险,这是因为与正常血糖的个体相比,糖尿病患者可以在更高的骨密度水平下发生骨折[2]。骨质疏松性骨折危害巨大,致残率致死率高,经济负担重,是我国重要的公共卫生问题。

 
 
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