专家共识
腹腔镜胆囊癌根治性切除专家共识(2023)
中华外科杂志, 2024,62(4) : 265-272. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20240129-00058
摘要

近年来,胆囊癌的发病率呈增高趋势。根治性手术仍是胆囊癌患者最有希望获得治愈的手段。目前腹腔镜胆囊癌根治术所需的各项技术虽已日渐成熟,报道呈增加趋势,但胆囊癌的腹腔镜治疗仍存在一定争议。为规范腹腔镜胆囊癌根治术的开展,中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组组织讨论并制订了腹腔镜胆囊癌根治术的操作流程相关建议,从安全性、术前评估、适应证、手术团队、患者体位布孔、术中冰冻病理、淋巴结清扫、肝切除方式、胆管切除等多方面提出了建议,此外,在延迟诊断的胆囊癌行再次根治术的处理原则、操作流程和注意事项等方面也提出了建议,为腹腔镜胆囊癌根治术的规范性开展提供指导性意见。

引用本文: 中华医学会外科学分会胆道外科学组, 中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组. 腹腔镜胆囊癌根治性切除专家共识(2023) [J] . 中华外科杂志, 2024, 62(4) : 265-272. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20240129-00058.
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胆囊癌指起源于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管)的恶性肿瘤1。虽然腹腔镜手术在肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等腹部肿瘤的外科治疗中已得到普遍应用2, 3,但胆囊癌的腹腔镜手术治疗仍有一定的争议,主要争议焦点在于腹腔镜下能否达到与开放手术相似的R0切除率、能否获得足够的淋巴结清扫数目、是否增加腹腔内肿瘤播散风险、能否达到与开放手术相当的近远期疗效4。目前腹腔镜胆囊癌根治术(laparoscopic radical resection of gallbladder cancer,LRRGC)所涉及的主要技术已十分成熟,文献报道例数呈增加趋势,但目前我国尚无相关的操作流程及专家共识。为了规范LRRGC的临床诊疗,中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组讨论了目前LRRGC的应用现状与安全性,制定了相关的适应证、注意事项和操作流程的指导性建议,并对延迟诊断的胆囊癌(术后病理学检查发现的胆囊癌)行再次根治术的处理原则和注意事项给出了临床指导建议。

 
 
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