专题策划:安宁疗护
安宁疗护服务质量评价指标体系的构建
中华现代护理杂志, 2024,30(7) : 859-864. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20231214-02597
摘要
目的

构建安宁疗护服务质量评价指标体系,为评价我国安宁疗护的临床实践质量提供科学依据。

方法

以医疗质量相关理论为基础,通过文献分析法构建初级条目池。于2023年11—12月,采用德尔菲法对18名来自10个省、直辖市的安宁疗护专家进行2轮函询,确立评价指标体系的各级指标,并通过层次分析法计算各级指标的权重及组合权重。专家积极系数以问卷有效回收率表示;专家权威程度以权威系数表示;专家意见协调程度以肯德尔和谐系数、变异系数表示。

结果

2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%(16/18)、93.75%(15/16),专家权威系数分别为0.885、0.897,整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.152、0.191(P<0.01),各级指标的变异系数分别为0~0.31、0~0.21。最终构建的安宁疗护服务质量评价指标体系包括7个一级指标、22个二级指标、42个三级指标。

结论

本研究构建的安宁疗护服务质量评价指标体系具有科学性、全面性和针对性,可为我国安宁疗护服务质量的综合评价提供参考依据。

引用本文: 杨舒岚, 项巧珍, 柴栖晨. 安宁疗护服务质量评价指标体系的构建 [J] . 中华现代护理杂志, 2024, 30(7) : 859-864. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20231214-02597.
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2017年,国家卫生健康委员会制定并发布了《安宁疗护实践指南(试行)》[1],标志着我国安宁疗护开始步入规范化、标准化的发展轨道。随着时间的推移,安宁疗护的概念和定义不断演变。WHO关于安宁疗护的最新定义为"通过早期发现和正确评估并治疗疼痛及其他躯体、社会、心理或精神问题而预防并减轻痛苦,从而提高面对危及生命疾病相关问题患者及其家属的生存质量的方法"[2]。该定义明确了安宁疗护是一种医疗体系。区别于传统医疗模式,安宁疗护更注重患者的舒适以及使终末期疾病患者及家属获得足够的支持和服务,其治疗目标包括但不限于充分控制疼痛和其他症状,减轻家属负担并增进彼此关系,了解可用治疗方案的利弊并根据患者的目标和价值观对其进行权衡等[3]。研究显示,安宁疗护对改善症状管理、降低医疗相关费用、延长生存期等方面具有积极影响[45]。目前,已有研究基于服务监督标准、阿片类镇痛剂的供应、为患者及其家属提供心理支持、制订"拒绝心肺复苏术"政策、支持共同决策、患者满意度6个维度评价安宁疗护服务质量[6]。然而,由于各国家和地区的实践情况不相同,上述评价标准受地域、文化背景的影响较大,对于评价和提升我国安宁疗护服务质量的指导意义有限。目前,尚缺乏适宜我国国情的安宁疗护服务质量综合评价体系。故本研究围绕安宁疗护服务质量评价,根据WHO/美国医学会(Institute of Medicine,IOM)医疗服务质量评估分析框架[789],并运用德尔菲法明确安宁疗护服务质量评价指标体系中各级指标内容,旨在为我国安宁疗护服务质量的评价提供科学依据,促进我国安宁疗护服务的高质量、可持续发展。

 
 
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