
了解加速康复外科(ERAS)在全髋关节置换患者围手术期管理中的实施现状及其影响因素。
本研究采用横断面调查的方式,采用目的抽样法,于2022年5—12月选取北京市9家ERAS试点医院的186名骨科护士为研究对象。采用自行设计的问卷对ERAS实施现状进行调查。采用Pearson相关分析护士ERAS实施现状自评问卷得分与ERAS行为意向问卷得分的相关性,采用多重线性回归分析ERAS在全髋关节置换患者围手术期实施的影响因素。
本研究共发放问卷186份,回收有效问卷186份,问卷有效回收率为100.00%(186/186)。ERAS实施现状问卷总得分为(116.49±20.71)分,各维度的标化得分由高至低分别是随访管理[(80.22±20.44)分]、术中[(78.98±15.17)分]、术前[(74.72±14.09)分]和术后[(69.77±15.94)分];ERAS行为意向问卷总得分为(77.39±15.08)分,各维度的标化得分由高至低依次为主观规范[(79.93±19.01)分]、行为意向[(77.69±19.61)分]、行为态度[(74.19±15.77)分]和知觉行为控制[(64.41±14.69)分]。护士职称、对ERAS的熟悉程度、是否接受过ERAS培训以及主观规范是ERAS实施现状得分的影响因素(P<0.05),共解释总变异的40.9%。
应该加强护士ERAS相关的培训,增加相关知识的熟悉程度,采用多种激励措施进一步提升ERAS方案在临床中的应用。
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随着我国社会总体人口老龄化的加剧,骨性关节炎、股骨颈骨折等髋部疾病的发生率呈现不断攀升的趋势[1,2]。人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)被认为是恢复髋关节功能的有效术式,在缓解终末期髋关节相关疾病和改善关节功能中发挥重要作用,安全性高且临床效果确切,可以有效缓解患者疼痛、恢复关节功能、改善患者预后、提高患者的生活质量[3]。随着THA需求量的不断攀升,提高手术的安全性、重视患者满意度、降低医疗成本的需求也越来越得到研究者的重视[4,5]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)由Kehlet和Mogensen[6]提出,是一种全方位外科管理办法,其以循证医学为依托,将麻醉、手术、护理、心理学、康复等多个专业有机结合,通过各项优化措施达到加速患者康复进程、缩短患者住院时长、减少术后并发症的发生、提高患者满意度、节省医疗开支的目的[7,8,9]。现阶段,国内鲜见对于ERAS实施现状及其影响因素的研究[10,11,12]。计划行为理论(theory of plan behavior,TPB)是社会心理学领域重要的行为理论之一,该理论可以深入分析个体行为的转变过程,可以对行为的影响因素、预测行为意向以及对人类行为决策过程进行解释[13]。因此,本研究以TPB为研究框架,旨在了解ERAS在THA患者围手术期管理中的实施现状并分析其影响因素,以期为进一步提升ERAS各项措施的依从性,规范临床护理路径措施提供参考依据。





















