论著
门诊患者结直肠癌肠镜筛查依从性的相关影响因素研究
中华消化内镜杂志, 2024,41(2) : 131-136. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230703-00623
摘要
目的

探讨影响门诊患者结直肠癌肠镜筛查依从性的独立危险因素。

方法

纳入2022年1月至2022年6月在新疆7个地州内7家三级医院消化内科门诊就诊的40~74岁患者,结合患者就诊情况对符合肠镜检查条件的患者提出筛查建议,并通过问卷收集信息。先采用χ2检验比较依从与未依从肠镜筛查建议患者的特征差异,再采用多因素logistic回归模型(逐步回归:向前,有条件)分析与结肠镜筛查依从性相关的独立危险因素。

结果

从7个中心共获取463份有效问卷,依从肠镜检查建议者427例(92.2%)、未依从肠镜检查建议者36例(7.8%)。χ2检验发现,两类人群在性别构成、年龄分布、文化程度构成、肠息肉主观认知构成、有无结直肠息肉个人史、有无结直肠癌家族史、有无结直肠息肉家族史、有无腹痛或腹胀症状以及有无大便习惯或性状改变方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,40~49岁人群(P=0.005,OR=0.141,95%CI:0.036~0.549)、50~59岁人群(P=0.039,OR=0.257,95%CI:0.071~0.932)肠镜检查依从性均明显差于60~74岁人群;中学文化程度人群(P=0.011,OR=3.121,95%CI:1.304~7.473)、本专科及以上文化程度人群(P=0.016,OR=3.544,95%CI:1.270~9.890)肠镜检查依从性均明显好于小学及以下文化程度人群;有结直肠息肉个人史人群肠镜检查依从性明显好于无结直肠息肉个人史人群(P=0.015,OR=12.288,95%CI:1.629~92.719);有结直肠癌家族史人群肠镜检查依从性明显好于无结直肠癌家族史人群(P=0.038,OR=8.506,95%CI:1.124~64.351);有大便习惯或性状改变人群肠镜检查依从性明显好于无大便习惯或性状改变人群(P=0.039,OR=4.794,95%CI:1.085~21.192)。

结论

新疆7个地州内7家三级医院门诊患者肠镜筛查依从性与患者年龄、文化程度、结直肠息肉个人史、直肠癌家族史以及大便习惯或性状改变密切相关。年龄在40~59岁、文化程度较低、既往无息肉病史或结直肠癌家族史、无大便习惯或性状改变是影响门诊患者结直肠癌肠镜筛查依从性的独立危险因素。

引用本文: 谭雪娇, 彭昕, 秦健, 等.  门诊患者结直肠癌肠镜筛查依从性的相关影响因素研究 [J] . 中华消化内镜杂志, 2024, 41(2) : 131-136. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230703-00623.
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根据国家癌症中心的最新数据,结直肠癌发病率和死亡率在我国所有癌症种类中均位于前五位1。目前的研究证明,大约70%的散发性结直肠癌发生于腺瘤性息肉,25%~30%由无蒂锯齿状息肉发展成癌2。从结直肠癌的病理、生理发展过程来看,“息肉—癌”这一过程一般有5~10年的“窗口期”3。在这一时间段,通过早期肠镜检查,及时发现和干预癌前病变,逆转癌症进程,是目前预防结直肠癌发生的有效手段4。有研究表明,结肠镜筛查可以将结直肠癌的发病率降低70%5,但筛查项目的有效性必须以患者的依从性为前提。目前,我国结直肠癌预防工作中普遍存在结肠镜筛查依从性低的问题6,较低的依从性会限制癌症筛查和预防效果7。因此,对影响结肠镜筛查依从性的相关因素进行研究十分必要。

 
 
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