
常规体外受精(conventional in vitro fertilization,c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术,主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的操作标准或共识,尤其对于如何选择最佳授精方式以避免受精率低下或完全受精失败的发生,始终是困扰辅助生殖临床医生与胚胎实验室人员的难题。因此,由中国医师协会生殖医学专业委员会发起,并联合全国多家生殖医学中心共同编撰了本共识,旨在规范c-IVF的选择标准、精液优化处理及授精操作流程,为辅助生殖临床医生和胚胎实验室人员提供实用性参考,以期获得稳定且满意的辅助生殖助孕结局。
版权归中华医学会所有。
未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
常规体外受精(conventional in vitro fertilization,c-IVF)是人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中被广泛应用的授精方式之一,其主要是针对女性因素(如输卵管性不孕、子宫内膜异位症、排卵异常及宫颈因素等)、部分男性因素(如轻、中度少弱畸形精子症)及不明原因不孕不育(卵巢功能评估、输卵管通畅度评估及男性精液分析均正常)患者所采取的治疗方案。相较于卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术而言,c-IVF的精卵结合方式更接近人类生理状态,实验室操作也相对简单。然而在精液参数正常的情况下,c-IVF仍然有20%左右的取卵周期发生受精率低下(low fertilization rate,LFR,<25%)及5%~15%的取卵周期发生完全受精失败(total fertilization failure,TFF)[1]。目前尚缺乏c-IVF的操作标准或共识,尤其对于精液参数处于临界值的病例,授精方式的选择多根据临床医生和胚胎实验室人员的经验并结合患者病史决定,虽然做到了个性化处理,但由于缺乏有力数据的支持,无法避免发生LFR和TFF的风险。部分中心为了避免受精失败的发生,则会选择对全部或部分卵母细胞行ICSI技术授精,无形中导致了ICSI技术的过度应用。本共识根据国内外发表的文献,并结合长期实践经验,经过专家讨论制定而成。通过对c-IVF选择标准、精液的优化处理、授精操作、授精时机的选择、短时受精及早期受精判断、受精失败的补救措施、受精观察、其在胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)与无创胚胎染色体筛查(non-invasive chromosome screening,NICS)的应用、质量控制及胚胎实验室新员工培训与考核等多方面进行详细阐述,并提出相应推荐意见,以期为辅助生殖临床医生和胚胎实验室人员提供实际可行的建议和指导。




















