前交叉韧带重建术(ACLR)是目前治疗前交叉韧带断裂的"金标准"，通过使用自体或异体肌腱来重建前交叉韧带(ACL)的连续性。然而，ACLR后移植物的愈合结果并不满意，表现为愈合时间长、复发率高。为改善ACLR的预后，大量学者采用各种促进ACL重建后韧带的愈合策略，包括富血小板血浆、细胞因子、骨膜覆盖、物理干预、生物材料及基于干细胞的细胞治疗方法。尽管都取得了不错的效果，但在临床转化方面均存在不同程度的限制。外泌体作为一种天然且安全的治疗药物，已广泛应用于再生医学领域，特别是在肌腱及韧带损伤修复方面展现出巨大的应用潜力。本文分析了ACLR后移植韧带的愈合过程及挑战，在此基础上阐述了外泌体在促进ACLR后韧带愈合中的作用机制，旨在为后续研究提供一定参考。
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前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤是骨关节外科及运动医学领域较常见的损伤之一。韧带损伤后由于其血供差而难以自愈，致使膝关节稳定性下降，严重影响运动能力与生活质量。前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR)是目前治疗ACL损伤的一种安全有效的外科手术，即在关节镜下将移植物插入骨隧道以重建ACL的连续性。其中用到的移植物可以根据来源分为三类：自体肌腱、异体肌腱及人工韧带，然而，在临床上观察到手术干预后的再发撕裂率高达11.7%，这可能是由于ACLR后移植物愈合过程中的肌腱—骨愈合不良或移植物重塑失败[1]。之前研究人员对于ACLR后移植物愈合不良的现象采用了各种外科学及生物学策略，包括改变术式、骨隧道的形状及角度，富血小板血浆、细胞因子、干细胞治疗、骨膜覆盖、生物材料及物理干预等策略[2,3,4,5]。然而，由于移植物本身的细胞过少，血管化不良，单纯的手术治疗难以重现肌腱—骨界面(tendon-bone interface，TBI)这种复杂的天然结构，使其治疗效果有限。
