分析基于格林模式的健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)患者自我管理行为的影响。
采取历史对照研究法，选取在烟台毓璜顶医院建档、孕24～28周被诊断为GDM并计划在该院分娩的206例患者为研究对象。其中2020年4～5月就诊的GDM患者为对照组(103例)，2020年6～7月就诊的GDM患者为干预组(103例)。对照组接受常规健康教育，干预组接受基于格林模式的健康教育。应用妊娠期糖尿病知识问卷、自我效能量表以及自我管理行为量表，分别评估GDM患者的妊娠期糖尿病知识、自我效能以及自我管理行为水平。比较两组GDM患者干预前、干预3个月后自我管理水平、血糖水平的差异；比较两组GDM患者干预前、干预6个月后口服葡萄糖耐量试验的差异。
干预3个月后，干预组GDM患者的知识、自我效能、自我管理行为得分分别为(22.07±2.41、71.91±8.78、112.55±17.41)分，均高于对照组(21.00±2.35、67.41± 9.07、104.58±16.86)分，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组GDM患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平分别为(4.86±0.55)mmol/L、(6.04±0.53)mmol/L、(5.57±0.29)%，均低于对照组(5.06±0.53)mmol/L、(6.91±0.75)mmol/L、(5.69±0.41)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)；干预6个月后，干预组GDM患者的OGTT结果值为(4.77±0.46、8.22±1.25、7.12±1.06)mmol/L，均低于对照组(5.05±0.46、8.78±1.45、7.47±1.09)mmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)。
基于格林模式的健康教育提升了GDM患者知识、自我效能、自我管理行为水平，确保良好自我管理行为的维持，稳定GDM患者血糖值，预防2型糖尿病的发生。
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妊娠期糖尿病(GDM)是在妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，是妊娠期常见疾病之一〔1〕。国际糖尿病组织调查显示：2015年全球约1900万孕妇患有GDM，患病率为16.2%〔2〕。2019年发表的一项研究显示，我国GDM的总发病率约为14.8%〔3〕 。近年来，随着中国"三胎"政策的全面放开，高龄孕妇的增多，生活习惯的改变，GDM的发病率日益增高，GDM不仅增加母儿发生近、远期并发症的风险，还加重了家庭和社会经济负担〔4,5〕。系统综述显示，在围生期采取有效的干预措施，孕期血糖控制良好者，妊娠期大部分母儿不良并发症是可以避免的〔6〕。因此，为GDM孕妇制订有效的健康干预计划对血糖控制和母婴合并症的预防至关重要。格林模式是1980年由健康教育学专家Lawrence W．Green提出的并逐渐补充完善的健康教育模式〔7,8〕。该模式基于社会学、流行病学、预防医学、心理学、教育学等多学科相结合的模式进行评估，从多维度、多视角分析影响健康问题的相关风险因素，并将这些因素归纳为倾向、促成及强化因素，从而制订全面、系统、有效的干预方案，最后加以实施与评价〔9〕。同时在健康教育的过程中，评估、执行及评价一直贯穿其中。相关研究证实，基于格林模式的健康教育在健康行为促进和疾病管理等方面取得了满意效果〔10,11〕。本研究基于格林模式的健康教育对GDM孕妇进行干预，取得了较好的效果。
