
糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相关足病的规范化处理是医防融合的重点。糖尿病足联盟和糖尿病足MDT规范化诊疗基地可为糖尿病足MDT团队及社区医护人员的认证、培训、交流提供平台。社区慢性病防治工作和糖尿病相关足病筛查预防工作相结合,有利于解决我国目前糖尿病足医数量严重不足的困境,有利于糖尿病相关足病的早期精准识别与双向转诊,有望降低糖尿病足发病率、截肢率和治疗费用。
版权归中华医学会所有。
未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
糖尿病足病是一种严重的糖尿病并发症,其发病机制复杂、临床表现多样,涉及多个学科领域。因此,多学科管理在糖尿病足病的诊治过程中具有重要意义。自20世纪70年代末至80年代初,多学科诊疗(MDT)的方法被提出,多项政策和共识相继出台和发布,为糖尿病足MDT的建设和发展带来了前所未有的机遇。同时,糖尿病足MDT也遇到了更多的挑战。本文分两大部分6个方面详细阐述了糖尿病足MDT应运而生的各种发展契机,以及糖尿病足MDT团队如何长期维系高效运行、如何实现同质化管理或质量评价、如何参与精准防治以切实降低糖尿病足发病率、死亡率等各种难题,文章既有专业知识的传递也有应对各种挑战的思考和探索。文后还特别邀请了糖尿病足领域资深专家战略支援部队特色医学中心内分泌科和全军糖尿病诊治中心许樟荣教授为文章进行解读,许教授强调糖尿病足病不仅是某个科室某个专业的问题,也不仅仅是医学的问题,其成功的防治需要多学科多专业的合作,需要医院管理和医保政策的支持,需要全社会共同关注,如此才能最终把治疗的效果回馈到患者身上,真正实现以患者为中心的初心。
糖尿病足指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者,足部出现感染、溃疡或组织的破坏,通常伴有下肢神经病变和(或)周围动脉病变[1]。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,致残率和致死率较高,是迫切需要多学科合作诊治的复杂疾病之一[2]。20世纪70年代末至80年代初,多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)的方法被引入糖尿病中心[3],以探索如何更好地保肢和降低截肢率。40多年的实践不断显示,MDT有助于降低糖尿病足患者的截肢率和死亡率[4, 5]。近年在我国的糖尿病足诊疗过程中,MDT团队越来越受到重视[2,6]。2021年,我国国务院办公厅发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,重点推荐公立医院开展MDT诊疗[7]。在临床需要和国家政策的推动下,糖尿病足MDT不断创新。《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》更是明确提出,需要围绕糖尿病足建立多学科模式,及时评估和诊断伤口,并采取适当的内外科团队合作的预防和治疗方法[8]。这些政策和共识提出高效诊治糖尿病足的要求,符合糖尿病足诊治的临床实际,建议了基本的诊疗规范和路径,为糖尿病足MDT的建设和发展提供了前所未有的机遇。同时,糖尿病足MDT也遇到了更多的挑战。





















