论著
糖化血红蛋白变异指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病伴脑小血管病的预测价值
中华糖尿病杂志, 2024,16(3) : 314-320. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230918-00171
摘要
目的

探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。

方法

为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为研究对象。根据是否伴有CSVD将患者分为单纯T2DM和T2DM伴CSVD组。收集两组患者的单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG),并计算MHR和HGI。两组间比较采用两独立样本t检验、Mann‐Whitney U检验或χ2检验,采用Spearman相关性分析法分析HGI和MHR与T2DM伴CSVD的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析T2DM伴CSVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HGI和MHR对T2DM伴CSVD的诊断价值。

结果

共纳入361例T2DM患者。其中,单纯T2DM组170例,T2DM伴CSVD组191例。与单纯T2DM组相比,T2DM伴CSVD组患者MHR和HGI均更高(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,HGI(r=0.196,P<0.001)、MHR(r=0.349,P<0.001)与T2DM伴CSVD均呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示,HGI(OR=1.314,95%CI 1.052~1.642,P=0.016)和MHR(OR=1.056,95%CI 1.039~1.073,P<0.001)均为T2DM伴CVSD的影响因素。ROC曲线分析结果显示,HGI、MHR预测T2DM伴CSVD的曲线下面积分别为0.613(95%CI 0.555~0.671,P<0.001)和0.702(95%CI 0.649~0.755,P<0.001),HGI和MHR联合预测T2DM伴CSVD的曲线下面积为0.729(95%CI 0.678~0.780,P<0.001)。

结论

HGI和MHR与T2DM患者的CSVD发病密切相关,对T2DM伴CSVD的预测均有一定的价值,两者联合预测价值更高。

引用本文: 薛慧, 邓旭, 李颖, 等.  糖化血红蛋白变异指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病伴脑小血管病的预测价值 [J] . 中华糖尿病杂志, 2024, 16(3) : 314-320. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230918-00171.
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长期高血糖会致多种血管、神经等并发症1。脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一类主要累及脑内微小血管的病变,可引起不同程度的认知功能障碍,严重影响患者生存质量2。因CSVD早期起病隐匿、症状复杂、疗效相对较差等特点,除积极控制如高血压、糖尿病等传统的危险因素外3,寻找潜在病机及可靠敏感的早期诊断指标以减缓或阻止疾病的进展,越来越受到重视。糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)可反映近2~3个月血糖控制的平均水平,与实际血糖仍存在差异。Hempe和Hsia4提出糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)可量化HbA1c与实际血糖水平的差异,为HbA1c的综合评估提供思路。研究显示,炎性反应在CSVD的发生发展中起着关键作用,单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein-cholesterol ratio,MHR)是目前发现的新型炎性生物学标志物,具有稳定性高、经济易得等优势,可反映机体炎性反应状态5。基于此,本研究旨在探讨HGI和MHR对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并CVSD的预测价值,为T2DM合并CSVD的防治提供新的理论依据。

 
 
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