临床研究与实践
Rubinstein-Taybi综合征患儿21例临床及基因变异谱系特点
中华儿科杂志, 2024,62(4) : 351-356. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20230822-00122
摘要
目的

总结Rubinstein-Taybi综合征(RSTS)的基因变异类型和临床表型特点,探讨其基因型与表型的相关性。

方法

病例系列研究,收集2013年1月至2022年7月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院,通过全外显子测序或染色体芯片、拷贝数变异测序,检出CREBBP或EP300基因变异的21例RSTS患儿的病例资料。总结其基因变异类型并回访其表型数目。根据变异类型将患儿分别分为点变异或拷贝数缺失组、EP300基因或CREBBP基因变异组、功能丧失或错义变异组。组间表型数目比较采用两独立样本秩和检验。

结果

21例患儿中男12例、女9例,年龄范围为1月龄至14岁2月龄,14例(67%)点变异,7例(33%)拷贝数缺失;其中20例(95%)为新生变异。20例患儿随访获得详细表型数目,95%(19/20)在2岁以内出现神经发育迟缓,80%(16/20)具有特殊面容。组间表型数目比较,点变异组(14例)与拷贝数缺失变异组(6例)[5.0(3.0,7.0)比5.0(2.5,5.3)个,Z=0.75,P=0.452];CREBBP基因组(10例)与EP300基因变异组(4例)[5.0(3.8,7.0)比4.0(2.0,6.0)个,Z=1.14,P=0.253];功能丧失变异组(9例)与错义变异组(5例)[6.0(4.5,7.0)比3.0(2.5,5.5)个,Z=1.54,P=0.121],差异均无统计学意义。

结论

RSTS患儿主要临床表型为神经发育迟缓,特定面容为疑似患者寻求基因检测提供依据。基因变异类型和表型数目无关。

引用本文: 杨圣海, 刘浩然, 李佳一, 等.  Rubinstein-Taybi综合征患儿21例临床及基因变异谱系特点 [J] . 中华儿科杂志, 2024, 62(4) : 351-356. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20230822-00122.
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Rubinstein-Taybi综合征(Rubinstein-Taybi syndrome,RSTS)是一种罕见的常染色体显性遗传病,可分为RSTS1(OMIM180849)和RSTS2(OMIM613684)两种类型。Michail等1于1957年首次报道RSTS,1963年Rubinstein和Taybi2报道了7例拇趾粗大、智力障碍和反复呼吸道感染的患儿,此后这种疾病被命名为RSTS,其特征包括拇指(趾)畸形,面部畸形(月牙眼和宽鼻梁等),身材矮小,智力障碍和免疫力低下3,还会累及多个脏器与器官,如心脏、肝脏等4。活产婴儿中的患病率为1/100 000~1/125 000,男女发病率无明显差别5。RSTS主要由CREBBP基因(OMIM600140)或EP300基因(OMIM602700)致病性变异引起。CREBBP基因位于人类染色体16p13.3,全长155 066 bp,包含31个外显子(NM_004380),EP300基因位于人类染色体22q13.2,全长87 468 bp,包含31个外显子(NM_001429)。CREBBP和EP300基因都不耐受功能丧失变异。据统计,CREBBP基因变异引起的RSTS1约占全部RSTS的60%,而EP300基因变异引起的RSTS2约占全部RSTS的7%6。本研究回顾性分析21例CREBBP和EP300基因变异致RSTS的临床表型及基因变异类型特点,以期为临床诊治和遗传咨询提供参考。

 
 
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