论著
胃癌患者肌少症风险筛查和评估的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2024,30(10) : 1261-1267. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20231108-01935
摘要
目的

收集国内外胃癌患者肌少症风险筛查和评估的最佳证据,为胃癌患者肌少症筛查及准确评估提供指导。

方法

计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、中国医脉通指南网、英国国家临床医学研究所、Cochrane Library、加拿大安大略注册护士协会网站、PubMed、Embase、中华医学会老年医学分会、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库中胃癌患者肌少症风险筛查和评估的相关文献,检索时限为建库至2023年9月1日。由2名经过循证知识培训的研究者独立进行文献筛选和质量评价,对符合要求的文献进行证据提取、总结。

结果

共纳入18篇文献,其中指南4篇、专家共识5篇、系统评价4篇、诊断性研究5篇。总结的最佳证据包括胃癌患者肌少症发生的危险因素、筛查时机、筛查内容、评估内容以及诊断标准与分期5个方面共18条最佳证据。

结论

汇总证据为提高胃癌患者肌少症风险筛检准确性提供了循证依据,医护人员可参考本研究总结的最佳证据,结合临床实际与胃癌患者的特点,合理地选择证据。

引用本文: 张颖, 陈柯雅, 张维, 等.  胃癌患者肌少症风险筛查和评估的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2024, 30(10) : 1261-1267. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20231108-01935.
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肌少症又称肌肉减少症,是一种与患者年龄或疾病相关的渐进性、全身性骨骼肌疾病,表现为骨骼肌质量减少、肌肉力量下降、肌肉功能减退[1]。肌少症在癌症患者中的发生非常普遍,其中发病率最高者为消化道肿瘤患者[2]。由于胃癌患者具有老龄化、消化吸收障碍、伴其他基础疾病等特点,加之胃癌患者因食欲减退、肿瘤进展、抗癌治疗等多因素的综合影响,肌少症在胃癌患者中尤为常见,发病率可达32.05%[3]。肌少症与胃癌患者许多不良临床结局密切相关,如术后并发症增加、住院时间延长、住院费用增加以及更差的预后等[3]。目前,国内外针对胃癌患者肌少症的干预措施逐渐增多,但缺乏标准化与系统化,临床中推荐的方法主要以进行适当的运动和营养治疗为主[4]。护理人员可以在胃癌患者入院时进行肌少症的评估,为存在肌少症的胃癌患者制订全程营养与康复方案,如果能够积极纠正胃癌患者的肌少症,可改善其生活质量和预后。因此,及时筛查、评估存在肌少症患病风险的胃癌患者并给予早期干预十分必要。目前,胃癌患者肌少症的诊断过程及方法仍沿用一般肌肉减少症的手段和工具,缺乏针对胃癌患者肌少症风险筛查和评估的方案。常用的肌少症筛查工具主要分为问卷、人体测量工具以及问卷与人体测量工具的结合,但准确度不一致,医务人员在选择方面存在困扰。如何推荐合适的筛查和评估工具,高效识别胃癌肌少症患病风险是临床实践亟须解决的问题。本研究总结胃癌患者肌少症风险筛查与评估的最佳证据,旨在为医护人员识别与管理胃癌患者肌少症提供决策依据。

 
 
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