临床研究
ICU肠内营养患者喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2024,30(10) : 1292-1299. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230731-00276
摘要
目的

总结ICU肠内营养患者喂养不耐受(FI)预防和管理的相关证据,为临床实践提供依据。

方法

系统检索中英文数据库、指南网及专业协会网站中有关ICU肠内营养患者FI预防和管理的文献,包括临床实践指南、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照试验,检索时限为2013年1月1日—2023年3月29日。2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取与汇总。

结果

共纳入25篇文献,其中临床实践指南5篇、证据总结3篇、系统评价11篇、专家共识1篇和随机对照试验5篇。从风险评估、预防措施、干预措施和评价4个方面总结了37条证据。

结论

本研究总结了ICU肠内营养患者FI预防及管理最佳证据,建议医护人员结合临床情境及患者意愿应用证据。

引用本文: 张婉婷, 徐语同, 王佳, 等.  ICU肠内营养患者喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2024, 30(10) : 1292-1299. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230731-00276.
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美国肠外肠内营养学会和欧洲肠外肠内营养学会指南推荐,胃肠道功能良好的重症患者应在入住ICU后24~48 h内开始肠内营养支持[1,2]。但由于机体应激反应及药物影响等所引起的肠黏膜屏障破坏、肠道运动障碍等原因[3],喂养不耐受(feeding intolerance,FI)已成为ICU危重症患者肠内营养最常见的不良反应。国外研究显示,24.0%~39.2%的ICU患者会出现肠内营养FI[4,5]。国内研究报道,危重症患者肠内营养期间FI的发生率为73.6%[6]。FI主要表现为腹泻、腹胀、高胃残余量等胃肠道症状,可能导致ICU危重症患者喂养中断,甚至喂养不足[7,8]。此外,FI与机械通气时间延长、血管活性药物支持时间延长有关,持续或反复FI的危重症患者,获得不良结局的风险增加[5]。因此,有效应对ICU肠内营养患者FI问题是降低患者营养不良风险、改善预后的关键。本研究基于美国营养和饮食学会构建的营养护理程序模型[9],从营养评估和再评估、诊断、干预以及监测和评价4个方面总结ICU肠内营养患者FI护理的最佳证据,旨在为临床实践提供有效预防和积极应对FI的证据,以提升ICU肠内营养患者的喂养耐受性,改善营养状况。

 
 
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