探讨中山大学附属第一医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）新生儿病死率、死因别病死率（cause-specific mortality rate，CMR）及死亡原因变化。
回顾性分析2005年至2020年该院NICU死亡病例资料，比较三个阶段（阶段Ⅰ：2005年至2009年，阶段Ⅱ：2010年至2014年，阶段Ⅲ：2015年至2020年）新生儿病死率、CMR、死亡原因情况。
16年间NICU住院新生儿病死率为0.51%（104/20 493），其中阶段Ⅰ、阶段Ⅱ、阶段Ⅲ病死率分别为0.61%（48/7 855）、0.43%（27/6 209）、0.45%（29/6 429）；与阶段Ⅰ相比较，早产儿病死率在阶段Ⅱ（3.14% vs 1.24%，χ2=14.076，P<0.01）和阶段Ⅲ（3.14% vs 0.90%，χ2=25.157，P<0.01）均有显著下降。81.7%（85/104）的死亡新生儿为早产儿，89.2%（91/102）的死亡新生儿存在围生期高危因素。16年间NICU死亡新生儿前三位死因依次为肺出血、出生缺陷、新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），它们的CMR分别是1.22‰（25/20 493）、0.93‰（19/20 493）、0.59‰（12/20 493），其他死因CMR依次是败血症0.44‰（9/20 493）、早产极不成熟0.34‰（7/20 493）、围生期窒息0.24‰（5/20 493）。与阶段Ⅰ相比较，阶段Ⅱ（1.27‰ vs 0.16‰，χ2=5.487，P=0.016）和阶段Ⅲ（1.27‰ vs 0.16‰，χ2=5.738，P=0.014）NRDS相关病死率显著下降。阶段Ⅰ、阶段Ⅱ、阶段Ⅲ新生儿首位死亡原因分别为NRDS、肺出血和出生缺陷。71.2%（74/104）新生儿死亡发生在生后7 d内。
16年间NICU早产儿病死率及NRDS相关病死率均显著降低，出生缺陷、感染仍是重要死亡原因，尚需进一步做好围生期保健。
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新生儿死亡率（neonatal mortality rate，NMR）是衡量一个国家或地区围生期保健状况、产科技术水平、新生儿救治的重要指标。世界卫生组织数据显示，2000年约400万新生儿死亡，主要死因为早产、严重感染和窒息，大部分发生在中低收入国家。近二十年来，随着围生医学的发展，主要包括产前糖皮质激素的应用、生后肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）替代治疗、不断优化的呼吸支持策略以及复苏技能的不断提高等，我国NMR不断下降，从2005年的13.9‰降至2020年的3.5‰。但早产及其相关并发症、新生儿窒息、出生缺陷和败血症仍是我国新生儿的主要死因。国内2015年关于儿童死亡原因的研究结果显示，新生儿主要死因为早产及其相关并发症（33.0%）、窒息（28.6%）和出生缺陷（11.3%）［1］。目前国内关于新生儿死亡的单中心研究多数限于横断面病死率及死亡原因分析，关于不同阶段NICU新生儿病死率、死亡原因及死因别病死率（cause-specific mortality rate，CMR）变化的研究较少。本研究采用回顾性分析，纵向研究2005年至2020年我院NICU死亡病例资料，比较不同阶段新生儿病死率、CMR、死亡原因等，为降低新生儿病死率提供临床依据。
