指南解读
第九版肺癌TNM分期系统:精细分期指导精准诊疗
中华外科杂志, 2024,62(6) : 537-542. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20231210-00262
摘要

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发生更改,但验证了第8版T分期的有效性。N2期的细分使部分第8版分期系统的ⅢA期患者发生升期或降期,有助于更准确地评估纵隔淋巴结转移患者的病情和预后;M1c分期的改动则有助于未来准确定义寡转移和探索新型治疗模式。第9版分期系统更细致地划分了不同的肿瘤负荷,但未对新辅助治疗后的肺癌分期作出明确说明,未来仍需相关数据的补充。

引用本文: 李函玥, 王奕洋, 刘慧, 等.  第九版肺癌TNM分期系统:精细分期指导精准诊疗 [J] . 中华外科杂志, 2024, 62(6) : 537-542. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20231210-00262.
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对于多数恶性实体肿瘤,TNM分期系统是现今国际通用的分期系统,基于肿瘤、淋巴结和远处转移3个维度,形成以肿瘤解剖学为基础的标准化体系,为评价治疗结果和设计临床研究方案提供“通用语言”1。值得注意的是,TNM分期并不等于预后,除了肿瘤分期外,预后还受到病理组织学类型、患者年龄和基础状况等其他因素的影响;但分期一定程度上可以反映预后,同一期别内大部分患者应具有较高的同一性和相近的生存结果,而不同期别间预后也应有显著的差异。同样,分期系统也不等于指南,不同的TNM分期对应着不同的预后和治疗方案,而指南则提供了针对不同TNM分期的治疗建议,有助于医师在临床实践中根据患者的TNM分期和其他因素,制定更加科学和个体化的治疗方案。

 
 
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