论著
基于信息-动机-行为技巧模型的线上线下同伴教育在社区老年髋部骨折合并糖尿病患者中的应用效果
中国实用护理杂志, 2024,40(12) : 881-888. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20230902-00444
摘要
目的

评估基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的线上线下同伴教育在社区老年髋部骨折合并糖尿病患者中的应用效果,为临床提供经验借鉴。

方法

采用随机对照研究,以便利抽样法选取2021年4月至2022年11月西南医科大学附属医院69例髋部骨折合并糖尿病的出院患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规教育组34例和试验组35例。常规教育组采用健康教育手册,试验组进行基于IMB模型线上线下混合式同伴教育。在健康教育前和健康教育12周后评估并比较2组糖尿病患者自我管理知识、态度和行为评价量表、糖尿病患者自我管理行为问卷(SDSCA)得分和血糖指标水平。

结果

常规教育组年龄为(75.65 ± 6.51)岁,男20例,女14例;试验组年龄为(76.14 ± 4.98)岁,男21例,女14例。实施健康教育12周后,试验组知识、态度、行为3项得分及总分分别为(82.89 ± 5.77)、(64.06 ± 4.23)、(133.29 ± 6.74)、(280.24 ± 37.91)分,均高于常规教育组的(73.32 ± 6.42)、(49.15 ± 3.26)、(119.24 ± 8.52)、(241.71 ± 40.15)分,差异均有统计学意义(t值为5.36~7.18,均P<0.05)。在SDSCA方面,除特殊饮食1项以外,实施健康教育12周后,试验组普通饮食、血糖监测、足部自我护理、运动、药物及总分分别为(8.06 ± 1.07)、(4.31 ± 0.92)、(7.14 ± 1.05)、(8.34 ± 1.17)、(10.97 ± 1.46)、(47.19 ± 3.92)分,均高于常规教育组的(6.29 ± 1.43)、(3.34 ± 1.03)、(5.35 ± 1.45)、(6.76 ± 1.52)、(7.12 ± 1.31)、(37.75 ± 3.80)分,差异均有统计学意义(t值为6.21~8.14,均P<0.05)。在血糖指标方面,实施健康教育12周后,试验组糖化血红蛋白水平为(5.93 ± 0.75)%、空腹血糖为(6.38 ± 0.80)mmol/L,均低于常规教育组的(6.78 ± 0.57)%、(6.95 ± 0.83)mmol/L,差异均有统计学意义(t=4.26、6.46,均P<0.05)。

结论

基于IMB模型实施线上线下混合式同伴教育模式,可以改善社区老年髋部骨折合并糖尿病患者自我管理能力以及血糖水平。

引用本文: 王玲, 易羽, 黄玉婷, 等.  基于信息-动机-行为技巧模型的线上线下同伴教育在社区老年髋部骨折合并糖尿病患者中的应用效果 [J] . 中国实用护理杂志, 2024, 40(12) : 881-888. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20230902-00444.
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随着老龄化趋势加深,糖尿病的发病率在逐年增加[1]。另外,髋部骨折是老年人最为常见的骨折类型,发病率高达24%[2],骨折后主要通过手术治疗。而糖尿病又是髋部骨折患者常见的合并疾病,其原因可能与高血糖状态诱发骨代谢紊乱从而增加老年人骨折风险相关[3]。骨折后,良好的血糖控制有利于骨骼代谢并防止髋部骨折后骨折延迟愈合。过去大量研究主要集中在在院患者围手术期的血糖干预[4,5,6]。但对术后回归家庭的患者而言,其术后康复时间漫长,血糖控制不良仍会带来诸多并发症[7]。有研究指出,髋部骨折患者在社区的延续护理需求缺口较大[8],其中,提供医护人员一对一上门服务是最迫切需求,但以现阶段我国的卫生资源很难达到。而"互联网+"以及同伴教育等方式或许是有限卫生资源下的解决之法。近年来,我国逐渐出现了基于线上模式的健康教育,但也存在诸多弊端,比如缺乏清晰的理论框架、合理的组织形式或者有效的质量管控手段等。而信息-动机-行为技巧(information-motivation-behavioral skills model,IMB)模型是一种促进行为改变的理论模型,将其运用在社区老年糖尿病患者的健康教育中,已取得较好的效果[9]。同伴教育是有相同疾病的人在一起彼此分享信息及行为技能的教育方法。因此,本研究以IMB模型为理论框架,探索出一种线上线下相结合的同伴教育方式,以期为社区老年髋部骨折合并糖尿病患者的健康教育提供借鉴意义,现报道如下。

 
 
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