社区与全科发展专论
社区医防融合数智健康管理路径建设的思考
中华全科医师杂志, 2024,23(5) : 520-524. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20230905-00120
摘要

为进一步改善高血压病、糖尿病、血脂异常患者的综合管理,由杭州市卫健委顶层设计、杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心试点构建了“三高共管”社区医防融合数智健康管理路径,文章介绍该路径的构建模式、实践应用及思考,以期为基层医疗机构通过数据流叠加业务流提升慢性病管理效率和质量提供借鉴。

引用本文: 章炜颖, 朱虹玮, 马程乘, 等.  社区医防融合数智健康管理路径建设的思考 [J] . 中华全科医师杂志, 2024, 23(5) : 520-524. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20230905-00120.
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高血压病、糖尿病、血脂异常是我国常见的慢性疾病,也是心脑血管疾病的主要危险因素1, 2,与其相关的并发症致残率、致死率高,给家庭和社会造成沉重的负担3,因此预防慢性病发生和控制慢性病致残作用亟需重视4。而基层医疗卫生机构是高血压病、糖尿病、血脂异常管理的“主战场”,血脂、血糖、血压三者综合管理将产生协同效应。三者综合管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病的发展趋势。

 
 
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