探讨接受手术治疗的腹主动脉瘤破裂（rAAA）患者围手术期临床特点和预后。
回顾性分析2005年8月至2020年11月首都医科大学附属北京安贞医院综合外科重症监护室收治的接受外科手术治疗的117例rAAA患者的临床资料，包括一般临床特征、手术方式、术后并发症、病死率。
117例rAAA患者中，男性93例（79.5%），女性24例（20.5%），中位年龄68（62，77）岁。以腹痛（115例，98.3%）为主要表现。65例（55.6%）患者行血管腔内动脉瘤修复术（EVAR），52例（44.4%）患者行开放式外科修复术（OSR）。术后常见并发症包括急性胃肠功能障碍116例（99.1%），休克89例（76.1%），急性呼吸窘迫综合征85例（72.6%），胰腺损伤56例（47.9%），凝血功能障碍55例（47.0%），弥散性血管内凝血46例（39.3%），急性肾损伤39例（33.3%），感染/脓毒症28例（23.9%），消化道出血17例（14.5%），腹腔间隙综合征12例（10.3%）。术后院内总病死率为10.3%（12/117）。术前使用缩血管药、正性肌力药、存在腹膜后血肿及术后发生腹腔间隙综合征、消化道出血、急性肾损伤、弥散性血管内凝血的患者病死率升高［分别为5/11、6/24、5/16、6/12、6/17、23.1%（9/39）、19.6%（9/46）］。
尽管rAAA手术治疗已进入EVAR时代，但患者术后病死率仍然较高，尤其是术前存在休克、腹膜后血肿，术后出现包括腹腔间隙综合征、出凝血功能障碍和急性肾损伤并发症的患者。需对上述患者加强围术期监护和管理，以降低病死率。
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腹主动脉瘤破裂（rupture of abdominal aortic aneurysm，rAAA）是一种危及生命的严重疾病［1, 2］。由于急性和大量腹腔内出血，rAAA患者的总病死率为60%~90%［2, 3］。研究显示，30%~60%的rAAA患者在入院前或到达手术室前死亡［3, 4, 5, 6］。对有机会进行手术修复的患者，尽管采用了血管腔内动脉瘤修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR），并采用先进的麻醉和重症监护管理，围术期病死率仍高达13%~53%［3］。本研究回顾性分析接受手术治疗后的rAAA患者临床资料，总结患者围术期的临床特点、术后并发症及预后，为临床医生改善患者围术期预后、提高生存率提供有益的临床资料。
