视网膜周边离焦学说目前为近视防控主流学说。基于视网膜周边远视离焦技术(角膜塑形镜、离焦软镜、离焦框架眼镜等)皆在降低视网膜远视离焦控制近视增长，且在临床上取得了较好的防控效果。基于视网膜周边离焦学说，我国自主研发的多光谱屈光地形图(multispectral refractive topography，MRT)能实现视网膜远视离焦的量化，这一突破性技术再次验证了视网膜周边离焦学说是近视防控重点。本文针对视网膜周边离焦应用及进展进行综述。(国际眼科纵览，2024, 48：51－55)
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近年来大量动物实验和临床试验验证了视网膜周边离焦在近视发展调控中的作用。动物模型证实与黄斑中心凹调控近视相比，周边视网膜离焦信号才是促进眼球发育和近视发生发展的高危因素[1]。周边视网膜信号起主导眼球生长的作用，是因为中央视网膜中的神经纤维较少有关，当中央视网膜近视信号和周边视网膜远视信号接受刺激时，周边视网膜远视信号占主导地位[2]。该理论在2005年Smith等[3]的恒河幼猴以及后续的一系列动物(如小鸡、豚鼠、绒猴及恒河猴)实验中也均进一步得到验证[4]。另外在一项对822名儿童的研究也提示，周边视网膜远视离焦可能是近视导致的结果抑或是促进近视进展的因素之一[5]。Hoogerheide等[6]对飞行员检查发现周边视网膜屈光度为远视或正视大多数会发展为近视，而周边屈光度为相对近视飞行员发展成近视概率较小。另一些研究表明近视眼眼球更趋向于长椭圆形，伴有后极部眼球过度增长，周边部相对偏短，形成比正视眼、远视眼更大的周边相对远视。视物时即使中心凹矫正为清晰成像，周边仍相对不清楚，为了看清周边，远视离焦将促使眼球向后生长，使周边物像在视网膜上成像，这将进一步引起眼轴和屈光度的进一步增长[7,8]。因此理想的矫正方式，不仅仅是中心凹屈光度矫正，同时也包括周边物像矫正清晰，减少远视离焦[9,10]。早在19世纪初，一些关于周边屈光度与眼球形态的研究显示，周边屈光度既受周边角膜非球形态影响，又与眼球形态、眼视网膜形态有关[11,12,13]。眼球的生长发育受到周边离焦的影响，为离焦理论应用于近视防控奠定了理论基础。然而也有观点认为视网膜周边远视离焦与近视发生发展没有必然关系[14]。视网膜周边离焦与近视发生发展有不同的观点在于既往的技术没有准确测量视网膜周边离焦量，技术的限制和测量误差可能是影响因素之一。
