探讨从非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）到代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），3次脂肪肝更名下患者的临床特征，阐明其临床应用价值。
选取2020年1月至2023年9月在新疆医科大学附属中医医院肝病科住院，分别符合NAFLD、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）、MASLD诊断的患者为研究对象，比较3组患者间各临床指标的差异，主要包括一般资料（年龄、性别、体质量指数、既往史等）、血清学指标（肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能等）、无创肝纤维化指标、脂肪衰减参数等。计量资料采用ANOVA方差分析、秩和检验，计数资料采用χ 2检验。
在536例脂肪肝患者中，其中NAFLD、MAFLD、MASLD的患病率分别为64.0%、93.7%、100%，其中有318例（59.3%）同时满足3种脂肪肝命名。NAFLD、MAFLD、MASLD人群中，男性占比依次为30.9%、55.8%、53.9%；有饮酒史的占比依次为0、36.7%、36.0%；有吸烟史的占比依次为7.0%、31.9%、30.6%；体质量指数依次为（27.66±3.97）、（28.33±3.63）、（27.90±3.89）kg/m2；γ-谷氨酰转移酶依次为26.6（18.0，47.0）U/L、31.0（20.0，53.0）U/L、30.8（19.8，30.8）U/L；高密度脂蛋白胆固醇依次为1.07（0.90,1.23）mmol/L、1.02（0.86,1.19）mmol/L、1.03（0.87,1.21）mmol/L；尿酸依次为（322.98±84.51）μmol/L、（346.57±89.49）μmol/L、（344.89±89.67）μmol/L；肌酐依次为69.6（62.9，79.0）μmol/L、73.0（65.0，83.5）μmol/L、73.0（65.0，83.0）μmol/L；肥胖的占比依次为74.3%、81.7%、76.5%，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。
与NAFLD人群相比，MAFLD、MASLD人群以男性居多，形体多肥胖，且多有吸烟和饮酒史，γ-谷氨酰转移酶、尿酸、肌酐的水平稍高和高密度脂蛋白胆固醇的水平较低。MASLD的提出是在NAFLD、MAFLD基础上的继承与发展，再次强调代谢因素在脂肪肝中的重要地位。
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非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）是一种常见的肝病，成年人发病率为6%～35%，是发生肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的重要原因[1]。全球NAFLD的负担与肥胖率的增加相同步[2]。在肥胖状态下，脂肪不断堆积，多余的脂肪以非生理的方式沉积在一些器官和或外部组织，包括肝脏、血管、肾脏等。故NAFLD是一种全身代谢性疾病，与遗传易感性和/或肥胖、脂肪营养不良、胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）、代谢综合征（metabolic syndrome, MetS）密切相关。因此，在2020年以亚太肝病学会为主提出用代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease, MAFLD）来取代NAFLD，强调了代谢是脂肪肝的重要因素。但该命名尚未得到欧美专家的一致肯定与支持。于2023年在欧洲肝病学会大会上提出了脂肪肝的新命名，即脂肪变性肝病（steatotic liver disease, SLD）和代谢功能障碍相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD），再次肯定了代谢因素的关键角色。故本研究基于3种不同脂肪肝的命名，着眼于比较三者的临床特征差异，包括肝功能、糖脂代谢、体质量指数（body mass index, BMI）分类、肝纤维化和脂肪变性程度等，进一步分析其更名的价值，以期为临床和科学研究提供参考依据。
