指南与共识
中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识
中华眼底病杂志, 2024,40(3) : 175-185. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20240201-00056
摘要

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科临床常见疾病。近年来,抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及眼内糖皮质激素缓释剂等药物的出现,使RVO患者的治疗效果与预后取得了显著提升。尽管如此,在我国不同地区和各级医院中,RVO的诊断与治疗策略大多基于各自的经验累积,且眼科医生对RVO早期干预的认识及其相关知识的普及程度仍有较大提升空间,亟需一套规范化的临床诊疗路径。为此,中华医学会眼科学分会眼底病学组联合中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会,经过系统深入的文献调研和最新的临床研究成果分析,并结合我国当前的社会经济发展实情,共同起草了《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》草案。经核心专家组多次审议修订后,最终完成了该共识的定稿。此共识按照RVO的定义与分型、病因和发病机制、初诊病情评估、诊疗路径共识以及复诊病情评估和随诊管理等方面进行了详细阐述,旨在为眼科专科医师和眼科全科医师提供易于理解并掌握的实用指导。本共识严格遵循循证医学的基本原则,充分考虑了我国国情与现有的诊断治疗条件,对RVO的临床诊疗实践提出了具有普遍指导意义的原则性建议,旨在满足大部分患者的诊治需求。临床医生在运用本共识指导实践时,应当兼顾患者的具体病情特点,结合可供选择的治疗手段、患者的经济状况等多种因素,实施个体化综合治疗方案,从而满足广大RVO患者多元化的诊疗需求。

引用本文: 中华医学会眼科学分会眼底病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会. 中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识 [J] . 中华眼底病杂志, 2024, 40(3) : 175-185. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20240201-00056.
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视网膜静脉阻塞(RVO)作为一种严重的视网膜血管疾病,其导致的视力下降或丧失仅次于糖尿病视网膜病变,常伴有全身性心脑血管疾病,眼部改变有黄斑水肿(ME)、视网膜缺血,甚至新生血管(NV)形成等[1]。近年来,抗血管内皮生长因子药物(VEGF)以及眼内糖皮质激素缓释剂等药物的出现,改变了RVO以观察和激光治疗为主的治疗模式。多个大规模前瞻性临床研究一致证实,这类药物能够显著改善RVO的预后。然而,在我国,尽管医学进步显著,但针对RVO诊疗方法的认知与实践仍存在不充分的问题,尤其是各级别医疗机构之间以及眼科全科医生与眼底病专科医生群体内部,对于RVO的认知程度与诊疗策略的选择上存在着一些差距与偏差,这进一步加剧了各地医疗机构在RVO诊断准确率及治疗水平上的不均衡现象,致使基层医院的诊断识别率偏低,众多RVO患者未能得到及时且精准的救治。同时,眼科医师在应对RVO时所面临的挑战还包括高昂的治疗成本、有限的治疗手段、疗效的局限性,以及缺乏统一的治疗指南和规范等。鉴于此,结合我国的具体国情,制定并推行中国规范化的RVO临床诊疗路径共识显得尤为迫切,这对于规范RVO及其相关并发症的诊断与治疗过程至关重要。通过在持续的医学教育项目和各类学术研讨会上广泛传播与应用这一共识,有望大幅提升我国RVO的整体诊疗水平。

 
 
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