由于剖宫产率的增加，继发性不孕的人数增多，从而使剖宫产术后接受辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）助孕治疗的患者也逐渐增加，但目前关于剖宫产术对ART妊娠结局的影响尚存争议。研究显示剖宫产切口瘢痕可能通过改变子宫解剖结构、降低子宫内膜容受性、破坏宫腔微生态环境等影响胚胎着床，从而增加反复种植失败、复发性流产及异位妊娠等风险。瘢痕修补术是改善此类患者助孕结局的有效手段，近年来宫腔灌注、抑制异常宫缩、抗生素治疗等也成为改善宫腔环境的新思路。本文基于剖宫产瘢痕子宫与后续生育力的关系，围绕其影响ART妊娠结局的可能机制及处理方案展开综述，为临床工作提供参考。
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自20世纪50年代，随着麻醉学和围产医学的发展、手术方式的改进以及术后监测管理等措施的进步，剖宫产手术风险逐渐降低。与此同时，受到经济文化水平的提高、医患关系问题敏感、孕产妇对阴道分娩疼痛的恐惧心理以及其他社会因素综合影响，目前全球范围内剖宫产率普遍处于居高不下的水平。相关数据表明，我国的剖宫产率由2012年的45.3%下降至2018年的36.7%［1, 2］，尽管总体呈现下降趋势，但这一数值仍远高于世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的10%~15%［3］。不可否认剖宫产术对人类生育方式选择的增加作出了巨大的贡献，也为解决孕产期严重并发症、挽救母胎生命提供了重要帮助，但是过高的剖宫产率一方面给社会医疗资源的供给分配增加了负担，另一方面由于术后瘢痕形成，该类患者再次妊娠时更易发生瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等严重并发症，对母胎双方的健康及生命安全构成极大威胁［4］。此外，调查显示，我国不孕症的发病率从2007年的12%上升至2020年的18%［5］，其中有相当一部分曾接受过剖宫产手术，此类患者行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕结局已引起临床工作者的广泛关注。本文旨在就前次剖宫产术与后续生育力的关系、影响IVF/ICSI-ET治疗结局的可能机制及处理方案展开综述，为临床环境中此类患者的辅助生殖治疗策略提供参考。
