重症感染
肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征临床特点分析
中华急诊医学杂志, 2024,33(4) : 485-489. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.04.006
摘要
目的

分析肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(invasive klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome ,IKPLAS)临床特征,并与普通细菌性肝脓肿(common pyogenic liver abscess,CPLA)进行对比。

方法

收集北京大学人民医院2011年1月至2021年12月期间因细菌性肝脓肿住院患者的社会人口学及临床资料。根据是否合并侵袭性感染及细菌病原学结果筛选出肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征,与普通细菌性肝脓肿进行对比,比较两组患者的一般资料、症状、既往病史、辅助检查、预后情况等指标。

结果

纳入172例细菌性肝脓肿患者,其中25例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征。相对CPLA组,IKPLAS组发热比例更低,糖尿病病史比例更高,单核细胞比例更低,降钙素原、尿素氮更高(均P<0.05),多个脓肿比例更高,血培养阳性率及培养出肺炎克雷伯菌均较高(均P<0.05)。共有9例(5.2%)患者发生脓毒症休克,其中2例(1.2%)死亡,IKPLAS组入住ICU比例更高(P<0.05),但两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。IKPLAS组最常见的侵袭感染部位为肺(22/25),脑(9/25),眼(9/25)。

结论

IKPLAS相对CPLA临床特点有所差异,最常见的侵袭感染部位为肺,脑,眼。本研究中二者病死率差异无统计学意义。对于病原学为肺炎克雷伯菌的细菌性肝脓肿,需要仔细评估是否存在侵袭病灶并予以针对性局部治疗,以更好地改善患者预后。

引用本文: 马勇, 孙东月, 杜昌, 等.  肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征临床特点分析 [J] . 中华急诊医学杂志, 2024, 33(4) : 485-489. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.04.006.
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在中国乃至整个亚太地区,细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess, PLA)最主要病原菌为肺炎克雷伯菌[1]。1986年我国台湾地区首次报道了肺炎克雷伯菌肝脓肿(klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)病例[2],在过去30余年里,相关病例主要在东南亚地区发现,但有全球性流行的趋势。由高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent klebsiella pneumoniae,hvKP)引起的肝脓肿还可发生转移性感染,导致眼内炎、脑膜炎、坏死性筋膜炎、其他部位脓肿等肝外多部位浸润性感染,统称为肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(invasive klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKPLAS)。既往多是个案报道及病例系列研究,对其相对普通细菌性肝脓肿(common pyogenic liver abscess, CPLA)临床特点的研究较少。本研究拟通过回顾近10年北京大学人民医院相关病历资料,分析肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(IKPLAS)的临床特征及预后情况并与普通细菌性肝脓肿进行对比,以期为早期临床诊断提供依据。

 
 
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