观察基于任务导向的上肢康复机器人训练联合双侧上肢训练(BAT)对脑卒中患者上肢运动功能、手灵活性及日常生活活动(ADL)能力的影响。
采用随机数字表法将120例亚急性期脑卒中患者分为机器人组、BAT组及联合组，每组40例。3组患者均给予对症药物治疗及常规康复干预(包括Bobath疗法、平衡能力训练、ADL能力训练等)，BAT组、机器人组在此基础上分别辅以双侧上肢训练或基于任务导向的康复机器人训练，联合组则辅以双侧上肢训练及康复机器人训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)及Wolf运动功能量表(WMFT)评估3组患者上肢运动功能恢复情况，同时采用盒子积木试验(BBT)评定患者手运动灵活度，并应用改良Barthel指数量表(MBI)评定患者ADL能力改善情况。
治疗后3组患者FMA-UE、BBT、MBI及WMFT评分均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且联合组FMA-UE、WMFT、BBT及MBI评分[分别为(48.7±5.4)分、(52.9±5.9)分、(20.44±4.82)分和(76.7±10.6)分]亦显著优于机器人组及BAT组水平，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。
基于任务导向的康复机器人训练或BAT训练均能有效改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能，提高手的运动灵活性及ADL能力，且两者联用具有协同治疗作用，能进一步提高康复疗效。
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脑卒中具有高致残率和高死亡率，约85%的脑卒中患者会出现上肢运动功能障碍，半年内仅有12%～34%的患者能恢复上肢功能，对其日常生活及工作均造成严重影响[1,2]。有临床研究报道，基于任务目标为导向的上肢康复机器人训练能刺激大脑皮质功能重组，增强运动神经元的突触传递作用，同时还具有可重复性好、训练强度可控、患者容易接受等优点，能加速卒中患者上肢运动功能恢复[3]。另外肖府庭等[4]报道，双侧上肢训练(bilateral arm training，BAT)在改善卒中患者上肢功能方面较传统单侧肢体康复训练更具有优势。但目前国内、外关于BAT的研究多以恢复期卒中患者为观察对象，且与上肢康复机器人联用的临床研究鲜见报道[5]。基于此，本研究联合采用基于任务导向的上肢康复机器人训练及BAT训练对亚急性期卒中患者进行干预，发现治疗后患者上肢运动功能获得显著改善。
