探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。
以广州某城区60岁及以上人群为研究对象，以简明精神状态检查（Mini-mental State Examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、世界卫生组织成套神经心理测验（World Health Organization-Battery of Cognitive Assessment Instrument for Elderly，WHO-BCAI）等为调查工具，筛选出认知功能正常的被试者共281名，分为高龄组（≥80岁）、中龄组（70~79岁）和低龄组（60~69岁），分别于1年和5年后对被试者进行随访研究，应用混合线性模型分析比较随时间变化不同年龄组不同认知维度（包括数字广度、听觉词语、联想学习、视觉辨认、语言流畅性、延迟回忆、韦氏填图、韦氏木块图）的变化差异和特点，组间两两比较采用Bonferroni法进行对比校正。
（1）在不同调查时间3个年龄组间MMSE（F=32.22）、MoCA（F=42.98）、数字广度（F=3.62）、听觉词语（F=30.21）、联想学习（F=17.97）、视觉辨认（F=18.62）、语言流畅性（F=15.17）、延迟回忆（F=33.43）、韦氏填图（F=19.92）、韦氏木块图（F=18.51）评分差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。（2）Bonferroni多重均数比较校正结果显示，与基线时相比，第1次随访时低龄组、中龄组听觉词语得分显著上升（t=3.73、3.98，均P<0.05）；与基线时相比，第2次随访时3个年龄组MMSE（t=-4.64、-4.48、-4.28）和MoCA（t=-6.22、-5.11、-4.38）得分均有显著下降（均P<0.01），低龄组数字广度、韦氏木块图得分显著下降（t=-2.75、-2.54，均P<0.05），听觉词语得分显著上升（t=3.01，P<0.05）。第2次随访时与第1次随访时相比，3个年龄组MMSE（t=-4.85、-2.70、-2.61）和MoCA（t=-6.52、-5.67、-3.89）得分均有显著下降（均P<0.05），低龄组和中龄组韦氏填图得分显著下降（t=-3.57、-2.61，P<0.05），低龄组韦氏木块图得分显著下降（t=-2.79，P<0.05）。
随着时间推移低龄组老年人的持续注意、短时记忆功能及视空间结构的辨认、记忆和理解能力较中龄和高龄组老年人下降速率更快，并且这些认知内容可能是老年人认知功能下降的敏感测试指标。
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人口老龄化给当前世界带来了较多风险与挑战，其中之一就是老年人所伴发的各种疾病，而以认知功能损害为主要临床表现的阿尔茨海默病成为老年人照养困难不可忽视的一种疾病，给家庭和社会带来了沉重的负担。2016年《柳叶刀》杂志提出痴呆是2005—2015年10年间导致死亡人数增长最快的疾病［1］。有学者预测，截至2050年，全球阿尔茨海默病患病人数可达1.3亿［2］。由此，老年人群的认知功能近年来备受各国学者的重视［3, 4］。人脑从成年早期到老年，认知功能呈线性下降，但也有研究显示在60~70岁词汇知识有所上升［5］。有研究显示，正常老化过程中认知加工速度（数字符号转换、连线测试）和视空间功能（摆积木、画钟表）以及情景记忆（词语延迟回忆、无意义图形再认、图像自由回忆）仍保持正常，但注意力、瞬时记忆（数字广度、词语即刻回忆）以及反映海马功能的指标（人像特点联系回忆）呈明显下降［6］。但也有学者提出事件相关电位（event-related potential，ERP）显示老年人部分视觉早期注意能力保留，而部分受老化影响有所下降［7, 8］。综上，国内外对正常老化过程中各认知维度变化的结论并不统一，目前学界较为普遍认同的正常老化认知变化模式基本有3种：（1）随年龄增长认知功能逐渐下降，如信息加工速度、工作记忆、情景记忆中的信息编码和提取；（2）高龄阶段出现的认知功能减退，如短时记忆；（3）终生稳定的认知功能，如词汇、语义知识、自传体记忆、情感加工、自动记忆过程和内隐记忆等［9, 10］。本研究我们着重探讨不同年龄段正常认知功能老年人随着时间的进展各认知维度的变化，以期开展更大规模的研究，利用数字疗法精准地对不同年龄段老年人群进行对应认知领域的训练和干预，延缓认知功能下降的速率，提高各年龄段老年群体生活质量。
