调查成都市高校大学生群体对无偿献血的认知水平。
2020年11月至2021年6月，通过高校献血车进校园邀请大学生填写电子问卷的方式，选择成都市区内10所高校的1 265例在校大学生为研究对象。学生年龄为18～21岁；男、女性为分别为548和717例。根据研究对象是否参加过无偿献血，将其分为研究组(n＝425，参与过无偿献血)和对照组(n＝840，未参与过无偿献血)。2组学生年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究采用自行设计的调查问卷，对大学生的基本情况，无偿献血知识知晓情况，无偿献血动机、感受和意愿5个方面进行调查。2组大学生的无偿献血知识、感受得分等比较，采用独立样本t检验；2组大学生性别、籍贯构成比等比较，采用χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》。
①本研究1 265例大学生中，以女性(56.7%，717/1 265)，农村户籍(69.6%，881/1 265)，本科及以上教育程度(83.2%，1 052/1 265)及非医药类专业(98.6%，1 247/1 265)大学生为主。1 265例大学生的献血率为33.6%(425/1 265)。研究组与对照组大学生的性别、专业、健康自评情况及家庭年平均收入构成比分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝87.55，P<0.001；χ2＝8.95，P＝0.003；χ2＝16.92，P＝0.002；χ2＝11.18，P＝0.011)。②本研究1 265例大学生的无偿献血知识总知晓率为75.0%(949/1 265)；研究组大学生的无偿献血知识得分为(11.6±2.1)分，高于对照组的(11.1±2.4)分，并且差异有统计学意义(t＝3.57，P<0.001)。③研究组大学生的无偿献血感受得分为(34.2±9.4)分，高于对照组的(29.1±8.1)分，并且差异有统计学意义(t＝9.98，P<0.001)。④研究组425例大学生参加无偿献血的主要原因为奉献爱心(85.6%，364/425)和检查血型(53.6%，228/425)；对照组840例大学生未参加无偿献血的主要原因为时间不合适(53.2%，447/840)和认为自身不符合献血要求(50.1%，421/840)。⑤本研究1 265例大学生中，愿意参加无偿献血的人数占87.4%(1 106/1 265)。研究组和对照组大学生的无偿献血意愿构成比比较，差异有统计学意义(χ2＝6.30，P＝0.043)；并且研究组大学生愿意参加献血的比例高于对照组[90.4%(384/425)比86.0%(722/840)；χ2＝4.97，P＝0.026]。
成都市高校大学生无偿献血知识知晓率较好，献血意愿较强，但献血率处于较低水平。血站无偿献血工作中，应加强对高校大学生的无偿献血知识宣讲、消除大学生无偿献血顾虑、优化献血服务时间等，从而招募更多大学生参与无偿献血，为未来的血液供应提供更持续的保障。
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伴随医疗需求的增加，临床治疗用血量不断增加，如何供应持续的、充足的临床血液是采供血机构面临的热点及难点问题。目前，我国高校大学生基本达到18岁法定献血年龄，已成为无偿献血的重要来源。研究表明，高校大学生献血者血液质量和合格率较高，是优质的献血人群，发展高校大学生作为献血人群可以提高献血成功率和血液利用率，降低血液不合格率和淘汰率，更好地推进采供血、用血工作[1,2,3]。此外，高校大学生能够熟练运用各种新型媒体传播方式，在遇到突发公共卫生事件或血液紧缺的紧急情况下，能迅速接受招募讯息并快速响应和传播招募需求，对保证无偿献血的可持续发展起到重要作用，建立无偿献血运行的有效和长效机制[4,5,6]。近年，国内多个血站也开展了对高校大学生(接受高等教育的人群)无偿献血影响因素、献血反应发生因素的调查[7,8]。本研究对成都市高校大学生无偿献血认知、行为及其影响因素开展问卷调查，旨在了解成都市大学生群体对无偿献血事业贡献意愿的变化及其特征，为采供血机构提供切实有效并可行的宣传招募策略。现将研究结果报道如下。
2020年11月至2021年6月，通过高校献血车进校园邀请在校大学生填写电子问卷的方式，选择成都市区内10所高校1 265例高校大学生为研究对象。学生年龄为18～21岁；男性学生为548例，女性为717例。研究对象纳入标准：①高校在校大学生；②填写问卷时年龄≥18岁。排除标准：①非自愿参与本研究；②问卷填写具有逻辑错误。根据研究对象是否参加过无偿献血，将其分为研究组(n＝425，参与过无偿献血)和对照组(n＝840，未参与过无偿献血)。2组学生年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》。
本研究采用自行设计的调查问卷，对学生的基本情况、无偿献血知识知晓情况、无偿献血感受、无偿献血动机和意愿5个方面进行调查。调查问卷通过专家咨询、课题组讨论，结合本研究目的，反复修改后，最终确定。
本研究调查问卷调查内容及相关指标定义如下。①无偿献血知识知晓情况部分共设15个问题，并对各问题进行赋分，答对1题得1分，答错不得分，总计15分。无偿献血知识知晓程度定义：得分0～5分为"差"，6～10分为"良"，11～15分为"优"；得分≥9分定义为知晓，无偿献血知识总知晓率(%)＝总知晓人数/总人数×100%。②无偿献血感受部分共设10个问题，并进行赋分处理，答案为"非常可能"得1分、"可能"得2分、"不确定"得3分、"不可能"得4分、"非常不可能"得5分，总计50分。③无偿献血动机部分，"参加无偿献血的主要原因"共设9个问题，"未参加无偿献血的主要原因"共设8个问题。④无偿献血意愿部分共设3个问题，包括"愿意""不愿意""看情况"。
调查问卷前言部分表明该研究的题目及背景，尊重参与者知情权，问卷设计用语准确客观，无偏向性、诱导性，避免调查者造成的信息偏倚。通过在多个高校发放问卷，并且问卷数>1 000份，减小选择偏倚。统一培训调查员，并监督问卷的完成，减小信息偏倚。有效回收问卷，认真审查，严格遵守纳入和排除标准，运用多元统计分析控制混杂因素，以减小混杂偏倚。
本研究所得数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学处理。根据最小样本量公式n＝t2/4e2(t为置信度所对应的临界值，e为抽样误差)，计算99%CI条件下允许的抽样误差为5%时所需要的最小样本量，并综合考虑样本填写有效率等，最终确定本研究最小样本量。无偿献血知识、感受得分等呈正态分布的计量资料，采用
±s表示，2组比较采用独立样本t检验。大学生的无偿献血知识知晓率等定性资料，采用百分数(%)表示，2组比较采用χ2检验。本研究统计学检验均采用双侧检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
本研究纳入的1 265例大学生中，以女性(56.7%，717/1 265)，农村户籍(69.6%，881/1 265)，本科及以上教育程度(83.2%，1 052/1 265)及非医药类专业(98.6%，1 247/1 265)大学生为主(表1)。1 265例大学生的献血率为33.6%(425/1 265)。研究组与对照组大学生的性别、专业、健康自评情况及家庭年平均收入构成比分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝87.55，P<0.001；χ2＝8.95，P＝0.003；χ2＝16.92，P＝0.002；χ2＝11.18，P＝0.011)。2组大学生的一般人口学特征比较，见表1。
2组大学生的一般人口学特征比较[例数(%)]
2组大学生的一般人口学特征比较[例数(%)]
| 组别 | 例数 | 性别 | 户籍 | 教育程度 | 专业 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 男 | 女 | 城市 | 农村 | 专科 | 本科及以上 | 医药类 | 非医药类 | ||
| 研究组 | 425 | 262(61.6) | 163(38.4) | 114(26.8) | 311(73.2) | 68(16.0) | 357(84.0) | 12(2.8) | 413(97.2) |
| 对照组 | 840 | 286(34.0) | 554(66.0) | 270(32.1) | 570(67.9) | 145(17.3) | 695(82.7) | 6(0.7) | 834(99.3) |
| 合计 | 548(43.3) | 717(56.7) | 384(30.4) | 881(69.6) | 213(16.8) | 1 052(83.2) | 18(1.4) | 1 247(98.6) | |
| χ2值 | 87.55 | 3.78 | 0.32 | 8.95 | |||||
| P值 | <0.001 | 0.052 | 0.571 | 0.003 | |||||
| 组别 | 健康自评 | 家庭年平均收入(×104元) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 很不健康 | 不健康 | 一般 | 健康 | 非常健康 | ≤5 | 5～10 | ≥10 | 不清楚 | |
| 研究组 | 0(0) | 0(0) | 8(1.9) | 202(47.5) | 215(50.6) | 181(42.6) | 82(19.3) | 30(7.1) | 132(31.1) |
| 对照组 | 1(0.1) | 2(0.2) | 49(5.8) | 435(51.8) | 353(42.0) | 297(35.4) | 147(17.5) | 56(6.7) | 340(40.5) |
| 合计 | 1(0.1) | 2(0.2) | 57(4.5) | 637(50.4) | 568(44.9) | 478(37.8) | 229(18.1) | 86(6.8) | 472(37.3) |
| χ2值 | 16.92 | 11.18 | |||||||
| P值 | 0.002 | 0.011 | |||||||
注：研究组为参加过无偿献血的大学生，对照组为未参加过无偿献血的大学生
本研究1 265例大学生的无偿献血知识总知晓率为75.0%(949/1 265)。调查的15项无偿献血知识中，11项知识知晓率较高(均>60%)，4项知识知晓率较低(均<60%)。研究组大学生的无偿献血知识得分为(11.6±2.1)分，高于对照组的(11.1±2.4)分，并且差异有统计学意义(t＝3.57，P<0.001)。本研究1 265例大学生的无偿献血知识知晓率，见表2。
本研究1 265例大学生的无偿献血知识知晓率[例数(%)]
本研究1 265例大学生的无偿献血知识知晓率[例数(%)]
| 无偿献血知识 | 知晓率 |
|---|---|
| 世界献血者日的时间 | 691(54.6) |
| 我国《献血法》颁布日期 | 506(40.0) |
| 我国现行的献血制度 | 1 196(94.5) |
| 出示哪种证件可以参与献血 | 1 075(85.0) |
| 能参与献血的情况 | 1 208(95.5) |
| 无偿献血的适宜年龄 | 1 210(95.7) |
| 无偿献血分类 | 1 045(82.6) |
| 一般情况下，人体的血液总量占体重的比例 | 573(45.3) |
| 国家规定的全血无偿献血量 | 928(73.4) |
| 我国《献血法》规定的两次捐献全血的间隔时间 | 1 169(92.4) |
| 两次捐献血小板的间隔时间 | 453(35.8) |
| 献血前的饮食要求 | 775(61.3) |
| 献血后的饮食要求 | 1 159(91.6) |
| 无偿献血者捐献血液后，哪些亲属可按规定享受返血政策 | 1 116(88.2) |
| 无偿献血与健康之间的关系 | 1 129(89.2) |
本研究1 265例大学生对无偿献血行为的顾虑主要集中于"血液检测不合格让我感到焦虑"(59.8%，757/1 265)，"采血针头让我觉得恐怖"(49.1%，621/1 265)，"采血过程使我感到疼痛"(46.9%，593/1 265)，"我献血家人担心我"(42.3%，/1 265)，以及"担心血液被非法买卖"(41.5%，525/1 265)。研究组大学生的无偿献血感受得分为(34.2±9.4)分，高于对照组的(29.1±8.1)分，并且差异有统计学意义(t＝9.98，P<0.001)。本研究1 265例大学生对无偿献血感受情况，见表3。
本研究1 265例大学生对无偿献血感受[例数(%)]
本研究1 265例大学生对无偿献血感受[例数(%)]
| 无偿献血感受 | 非常可能 | 可能 | 不确定 | 不可能 | 非常不可能 |
|---|---|---|---|---|---|
| 献血可能传播疾病 | 80(6.3) | 422(33.4) | 337(26.6) | 219(17.3) | 207(16.4) |
| 采血针头让我觉得恐怖 | 135(10.7) | 486(38.4) | 214(16.9) | 221(17.5) | 209(16.5) |
| 采血过程使我感到疼痛 | 114(9.0) | 479(37.9) | 281(22.21) | 201(15.9) | 190(15.0) |
| 看到血液流出让我觉得害怕 | 92(7.3) | 392(31.0) | 256(20.2) | 286(22.6) | 239(18.9) |
| 血液检测不合格让我感到焦虑 | 147(11.6) | 610(48.2) | 225(17.8) | 129(10.2) | 154(12.2) |
| 献血后让我感到虚弱或晕厥等 | 84(6.6) | 414(32.6) | 383(30.3) | 194(15.3) | 191(15.1) |
| 在献血过程中不能享受良好的服务 | 43(3.4) | 175(13.8) | 389(30.8) | 388(30.7) | 270(21.3) |
| 我献血家人担心我 | 118(9.3) | 418(33.0) | 244(19.3) | 263(20.8) | 222(17.5) |
| 担心血液被非法买卖 | 109(8.6) | 416(32.9) | 267(21.1) | 242(19.1) | 231(18.3) |
| 无偿献出的血液，用血者有偿使用，让我觉得心里不平衡 | 85(6.7) | 217(17.2) | 255(20.2) | 331(26.2) | 377(29.8) |
本研究研究组425例大学生参加无偿献血的主要原因为奉献爱心(85.6%，364/425)和检查血型(53.6%，228/425)。对照组840例大学生未参加无偿献血的主要原因为时间不合适(53.2%，447/840)和认为自身不符合献血要求(50.1%，421/840)。2组大学生的是否参与无偿献血的动机，见表4，表5。
研究组425例大学生参加无偿献血的主要原因[例数(%)]
研究组425例大学生参加无偿献血的主要原因[例数(%)]
| 无偿献血动机 | 比例 |
|---|---|
| 奉献爱心 | 364(85.6) |
| 检查血型 | 228(53.6) |
| 检查身体 | 146(34.4) |
| 未献过血，觉得好奇 | 140(11.1) |
| 学校鼓励 | 109(32.9) |
| 家人或朋友曾参加无偿献血 | 107(25.2) |
| 获取荣誉 | 94(22.1) |
| 享受献血优惠政策 | 87(20.5) |
| 家人或朋友曾输血 | 59(13.9) |
对照组840例大学生未参加无偿献血的主要原因[例数(%)]
对照组840例大学生未参加无偿献血的主要原因[例数(%)]
| 未参加无偿献血的主要原因 | 比例 |
|---|---|
| 时间不合适 | 447(53.2) |
| 认为自身不符合献血要求 | 421(50.1) |
| 不清楚在哪里献血 | 120(14.3) |
| 害怕影响健康 | 112(13.3) |
| 献血程序太复杂 | 69(8.2) |
| 家人不同意 | 67(8.0) |
| 对献血环境不满意 | 65(7.7) |
| 曾在网络上看到献血的负面报道 | 55(6.5) |
本研究1 265例大学生中，愿意参加无偿献血的人数占87.4%(1 106/1 265)。研究组和对照组大学生的无偿献血意愿构成比比较，差异有统计学意义(χ2＝6.30，P＝0.043)；其中研究组大学生愿意参加献血的比例高于对照组，并且差异有统计学意义(χ2＝4.97，P＝0.026)。2组患者无偿献血意愿构成比比较，见表6。
2组大学生无偿献血意愿构成比比较[例数(%)]
2组大学生无偿献血意愿构成比比较[例数(%)]
| 组别 | 例数 | 愿意 | 不愿意 | 看情况 |
|---|---|---|---|---|
| 研究组 | 425 | 384(90.4) | 11(2.6) | 30(7.1) |
| 对照组 | 840 | 722(86.0) | 21(2.5) | 97(11.5) |
| χ2值 | 6.30 | |||
| P值 | 0.043 |
注：研究组为参加过无偿献血的大学生，对照组为未参加过无偿献血的大学生
本次调查结果显示，成都市高校大学生对无偿献血知识的知晓率为75.0%(949/1 265)，高于国内其他地区大学生[9,10]及社会人群[11,12,13]。但同时也反映出《献血法》相关法规知识及血小板捐献在大学生中的普及情况不够理想，如"两次献血小板的间隔时间""我国《献血法》颁布日期""人体的血液总量占体重的比例""世界献血者日的时间"等知晓率较低(均<60%)，这可能与相关知识宣传科普程度不够、高校献血车进校园仅采集全血、学生对于血小板采集了解较少等有关。因此，在进行无偿献血宣传时，要强化精准宣教，加强对知晓率较低的血小板捐献相关知识等的普及，同时扩大宣传范围，不仅注重在提供无偿献血服务时宣教无偿献血知识，还可以结合丰富的新媒体资源[14,15]，提高无偿献血知识知晓率。
无偿献血感受是影响献血经历的重要因素，目前大量研究集中于探讨如何改善献血者献血体验[16,17,18]。本研究结果显示，大学生对无偿献血行为存在顾虑，对无偿献血行为的担心主要集中于主要表现为"血液检测不合格让我感到焦虑""采血针头让我觉得恐怖"，"采血过程使我感到疼痛""我献血家人担心我""担心血液被非法买卖""献血可能传播疾病"等(表3)，其他相关研究亦获得相近结果[1,11]。这表示，大学生人群对于献血过程仍存在害怕、恐惧、缺乏信任的心理。研究组大学生的无偿献血感受得分为(34.2±9.4)分，高于对照组的(29.1±8.1)分，并且差异有统计学意义(t＝9.98，P<0.001)。这可能与部分无偿献血用亲身体验消除相关顾虑有关。因此，无偿献血工作中应加强相关宣传，从知识方面消除顾虑，同时优化献血体验，从感受方面消除顾虑，从而帮助克服对于献血的恐惧，消除抵触情绪[19,20]。
此外，对照组大学生未参加无偿献血的原因为时间不合适(53.2%，447/840)、认为自身不符合献血要求(50.1%，421/840)等(表5)，这些因素阻碍了无偿献血行为。因此，应针对高校大学生，提供多样化的采血时间、优化采血流程、缩短等待时间，另外强化参与无偿献身体素质相关条件的普及，同时加强社会责任感的培养，使其认识到无偿献血的重要意义，以便尽可能多的高校大学生适时参加无偿献血活动。
本次调查成都市高校大学生无偿献血率为33.6%(425/1 625)，高于国内其他地区大学生[9,19,22,23]，这说明成都市高校大学生参加无偿献血积极性高。研究组425例参加过无偿献血活动的大学生表示，参加无偿献血的目的及动机主要为奉献爱心(85.6%，364/425)，这与国际红十字会所提倡的无偿献血人道主义精神相一致。
通过本次调查发现，成都市高校大学生无偿献血知识知晓率较好，献血意愿较强，但献血率仍有待提高。采供血机构应结合丰富的新媒体资源，提高无偿献血知识、消除无偿献血顾虑、优化献血服务时间等，从而招募更多高校大学生参与无偿献血，为未来的血液供应提供更可靠持续的保障。
所有作者声明无利益冲突
