临床遗传学论著
ABCC6基因变异所致婴儿泛发性动脉钙化1例患儿的遗传学分析
中华医学遗传学杂志, 2024,41(6) : 734-740. DOI: 10.3760/cma.j.cn511374-20230525-00318
摘要
目的

探讨1例罕见的ABCC6基因变异所致婴儿泛发性动脉钙化(GACI)患儿的临床表现与遗传学病因。

方法

选取2022年8月26日就诊于首都医科大学附属北京儿童医院保定医院的1例44 d女性患儿作为研究对象。收集患儿的临床资料,通过核心家系全外显子组测序(Trio-WES)、全基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)以及Minigene剪接实验对变异进行致病性分析。

结果

患儿主要表现为发热、炎症指标高、抗感染治疗无效,超声显示全身大、中动脉广泛钙化、管壁增厚,考虑为GACI以及相关的动脉炎,经糖皮质激素、生物制剂治疗后发热缓解。Trio-WES发现患儿携带ABCC6基因复合杂合变异c.4404-1G>A与c.4041+5G>T,后者既往未见报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,两个变异被分别判定为可能致病性(PVS1+PM2_Supporting)与临床意义不明(PM2_Supporting+PM3+PP3)。CNV-seq检测未见异常。Minigene剪接实验进一步验证两个变异均可影响剪接。

结论

对于不明原因及常规治疗无效的发热,需要及时完善基因检测,避免GACI的漏诊。

引用本文: 赵春娟, 刘田田, 刘芳, 等.  ABCC6基因变异所致婴儿泛发性动脉钙化1例患儿的遗传学分析 [J] . 中华医学遗传学杂志, 2024, 41(6) : 734-740. DOI: 10.3760/cma.j.cn511374-20230525-00318.
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婴儿泛发性动脉钙化(generalized arterial calcification of infancy,GACI)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,于1901年由Bryant和White首次提出[1],其病理特征是大量羟基磷灰石沉积于大中型动脉内部弹性层以及内膜增生,导致动脉狭窄和内脏缺血[2]。GACI的发病机制与ABCC6ENPP1的双等位基因变异相关,Ferreira等[3]统计了19个国家247例GACI患者,ENPP1基因变异及ABCC6基因变异分别占75%与9%。GACI临床多表现为大中型动脉广泛钙化或狭窄所引起的症状,其中累及冠状动脉引起心肌梗死、心力衰竭、肺动脉高压是最常见临床表现,也是最常见死亡原因。目前尚无特效治疗方法,有研究认为双磷酸盐类药物治疗可以逆转及控制动脉钙化[4,5,6],但疗效存在争议。该病多预后不良,即使存活,也可能存在各种后遗症。

 
 
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