指南与共识
中国急性胰腺炎影像学诊断报告规范循证学指南
中华胰腺病杂志, 2024,24(3) : 173-185. DOI: 10.3760/cma.j.cn115667-20240326-00062
摘要

急性胰腺炎是一种常见的急腹症。客观、准确、全面的影像学检查及诊断报告对急性胰腺炎的分级、进一步的临床治疗决策和患者预后评估具有重要的指导意义。目前国内缺乏相应指南,导致影像学诊断报告主观性强、描述内容不全面、术语使用不规范的问题较为突出。本指南结合国内外研究进展,基于循证医学,共提出了17条推荐意见,旨在规范我国急性胰腺炎影像诊断报告的准确性及一致性,进一步提升该病的规范化影像诊断并辅助临床治疗策略的选择。

引用本文: 中国医师协会胰腺病学专业委员会, 中华医学会放射学分会, 国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等.  中国急性胰腺炎影像学诊断报告规范循证学指南 [J] . 中华胰腺病杂志, 2024, 24(3) : 173-185. DOI: 10.3760/cma.j.cn115667-20240326-00062.
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指各种病因引起的胰酶激活继而引起胰腺局部或大部炎症反应为主要特征的疾病,病情严重者可发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及器官功能障碍[1]。AP在全球范围内发病率为(4.0~73.4)/10万,近20年我国AP发病率持续上升,由0.19%上升至0.71%,大大加重了医疗和社会负担[2,3]。2012年亚特兰大AP国际共识与分类[4]定义了AP诊断原则,同时更新了AP相关影像学术语,对AP出现的胰腺及胰周并发症进行了详细的定义。2013年国际胰腺协会和美国胰腺学会制定的《急性胰腺炎治疗的循证学指南》[5]明确了AP首次影像学评估、影像学复查和坏死评估的相关内容。2021年由中华医学会外科学分会胰腺外科学组及中华医学会急诊分会分别发布的《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》[1]和《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识》[6]中,明确了影像学检查指征的循证学依据,肯定了影像学在AP诊断、严重程度评估、并发症诊断和治疗随访中的重要作用。但这些指南均未涉及影像学报告评估的具体内容和具体方法,易造成影像科医师对影像学表现的认识和描述不一致,导致漏诊和误诊。此外规范化的影像学报告可以为临床提供标准化病情评估和治疗决策的依据,有利于临床医师制定个体化的治疗方案。

 
 
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