论著
饮水型砷暴露人群皮肤损伤转归与尿砷甲基化代谢产物水平关系的研究
中华地方病学杂志, 2024,43(6) : 446-451. DOI: 10.3760/cma.j.cn231583-20230329-00075
摘要
目的

探讨饮水型砷暴露人群皮肤损伤转归与尿砷甲基化代谢产物水平的关系。

方法

采用整群抽样法,2004年(改水前)选取内蒙古自治区巴彦淖尔市饮水型地方性砷中毒病区的常住居民作为调查对象,并于2017年(改水后)对74名2004年调查对象进行跟踪随访。采集尿样,采用高效液相色谱电感耦合等离子体质谱仪检测尿砷甲基化代谢产物水平。根据《地方性砷中毒诊断》(WS/T 211-2015)评定调查对象皮肤损伤临床分度(正常、可疑、轻度、中重度)和2017年转归情况(好转、不变、加重),建立数据库并采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。

结果

2004、2017年74例调查对象皮肤损伤临床分度构成(正常、可疑、轻度、中重度:2004年分别为38、18、4、14例,2017年分别为27、31、3、13例)比较,差异有统计学意义(χ2 = 53.02,P < 0.001)。与2004年比较,2017年调查对象尿中总砷(tAs)、无机砷(iAs)、一甲基胂(MMA)、二甲基胂(DMA)、无机砷百分比(iAs%)、一甲基胂与二甲基胂比值(MMA/DMA)水平均较低,差异均有统计学意义(Z = - 8.24、- 9.07、- 7.81、- 8.04、- 8.24、- 3.56,均P < 0.001);二甲基胂百分比(DMA%)、一甲基化率(PMI)、二甲基化率(SMI)水平均较高,差异均有统计学意义(Z = - 6.39、- 8.24、- 3.52,均P < 0.001)。2004年不同皮肤损伤临床分度者2017年转归情况比较,差异有统计学意义(χ2 = 30.80,P < 0.001)。不同皮肤损伤转归者尿中tAs、iAs、MMA、DMA的变化量比较,差异均有统计学意义(H = 10.62、9.35、8.80、9.13,均P < 0.05)。

结论

改水可以显著降低砷暴露人群尿中tAs、iAs、MMA、DMA水平,饮水型砷暴露人群皮肤损伤转归可能与尿砷甲基化代谢产物tAs、iAs、MMA、DMA的变化量有关。

引用本文: 李昕晔, 邓丹宇, 赵凡, 等.  饮水型砷暴露人群皮肤损伤转归与尿砷甲基化代谢产物水平关系的研究 [J] . 中华地方病学杂志, 2024, 43(6) : 446-451. DOI: 10.3760/cma.j.cn231583-20230329-00075.
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砷是一种类金属元素,多以化合物的形式存在,对人体和动物具有毒性作用[1]。砷中毒可导致多种组织和器官受损,其特征性临床表现包括掌跖过度角化、皮肤色素沉着或色素脱失[2]。有研究认为,在停止砷暴露后,体内蓄积的砷短期内无法完全排出体外,仍对机体产生毒性作用,导致新发病例出现或原始病情加重[3]。皮肤损伤是饮水型地方性砷中毒的特异性临床症状,但是对于停止砷暴露后皮肤损伤的转归问题研究较少,且相关流行病学证据尚不充分[3]。本课题组在前期研究的基础上,对砷暴露人群进行随访调查,进一步探索饮水型砷暴露人群改水后皮肤损伤转归与其尿砷甲基化代谢产物水平的关系。

 
 
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