论著
肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌的初步研究
中华内科杂志, 2024,63(8) : 769-775. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20231102-00287
摘要
目的

评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。

方法

回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的临床资料。HAIC治疗的具体方案为吉西他滨及奥沙利铂(GEMOX方案),首次HAIC术后3~7 d内开始联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗。每次HAIC治疗前行相关实验室检查,每6~9周行增强CT/MRI检查,并以改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肿瘤治疗反应。统计分析ICC患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及治疗相关的不良反应。

结果

HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除12例ICC患者,达到ORR有6例,DCR为8例,mPFS为11.8个月,mOS为14.2个月。3例患者出Ⅳ级不良反应[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、血小板减少],3例患者出Ⅲ级不良反应(总胆红素、ALT和AST升高),其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。无介入手术相关严重并发症。

结论

经初步临床研究表明,HAIC灌注吉西他滨及奥沙利铂,联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除ICC是安全可行的,可改善患者的生存预后,结论尚需进一步扩大病例数验证。

引用本文: 周帮健, 王万胜, 印于, 等.  肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌的初步研究 [J] . 中华内科杂志, 2024, 63(8) : 769-775. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20231102-00287.
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肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤之一,其发病率仅次于肝细胞癌1。大部分ICC患者确诊时已处于中晚期,且有60%~70%的ICC患者不宜行根治性手术切除,5年存活率仅5%~10%2, 3。对于晚期ICC患者,由于肿瘤负荷大,局部控制差,手术切除可能导致严重并发症和不良反应4。目前,局部治疗和系统治疗已成为不可切除ICC患者的主要治疗方法,并且多种方案联合治疗有望提高不可切除ICC患者的生存时间。晚期ICC患者的一线用药方案包括静脉使用吉西他滨联合顺铂(gemcitabine plus cisplatin,GC)、吉西他滨联合奥沙利铂(gemcitabine plus oxaliplatin,GEMOX)5, 6, 7, 8。作为恶性肿瘤的系统治疗药物,仑伐替尼及替雷利珠单抗已被广泛应用。经导管肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)作为恶性肿瘤局部治疗的一种方式,可以提高局部药物浓度并减轻毒副作用9。通过HAIC灌注吉西他滨及奥沙利铂,同时联合靶向药物与免疫抑制剂系统治疗,不失为一种新的治疗方案,有望提高ICC患者的生存期。本研究采用经导管肝动脉灌注吉西他滨及奥沙利铂局部化疗,联合仑伐替尼及替雷利珠单抗系统治疗不可切除ICC,评估该方案的安全性及有效性,为不可切除ICC患者提供新的治疗选择。

 
 
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