论著
全角膜曲率与标准角膜曲率对角膜屈光术后白内障患者IOL度数测算的预测准确性比较
中华眼科杂志, 2024,60(8) : 689-694. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20240301-00090
摘要
目的

比较全角膜曲率(TK)和标准角膜曲率(K)对角膜屈光术后白内障患者人工晶状体(IOL)度数测算结果的准确性。

方法

回顾性病例系列研究。收集2022年9月至2023年12月就诊于山东第一医科大学附属青岛眼科医院,既往有激光角膜屈光手术病史且接受白内障摘除及IOL植入术的患者30例(36只眼),其中男性16例,女性14例,年龄为(53.6±8.1)岁。分别采用基于K的Haigis-L、Barrett True-K公式和基于TK的Haigis、Barrett Universal Ⅱ公式进行IOL度数计算,综合选择合适的IOL度数。白内障摘除术后进行客观验光获取术眼实际屈光度数,以实际等效球镜度数与预测屈光度数之间的差异为屈光预测误差(RPE),再取绝对值得到绝对误差(RAE),比较4个公式计算结果误差的差异。

结果

36只眼TK与K具有良好的一致性,TK平均低于K 0.50 D。通过单因素方差分析比较4个公式的RPE,差异有统计学意义(P<0.001)。其中基于TK的Haigis公式的RPE为(0.17±0.09)D,Barrett Universal Ⅱ公式的RPE为(0.21±0.11)D,均优于基于K的Haigis-L公式的(-0.61±0.12)D和Barrett True-K公式的(-0.57±0.11)D,差异有统计学意义(均P<0.001)。基于TK的Haigis公式的术后RPE<±1.00 D者占92%(33只眼),Barrett Universal Ⅱ公式占86%(31只眼),基于K的Barrett True-K公式占75%(27只眼),而Haigis-L公式占67%(24只眼)。

结论

与K相比,TK可以提高角膜屈光术后人工晶状体计算的准确性;TK联合Barrett Universal Ⅱ公式及Haigis公式,均有较高的准确性。

引用本文: 王晓晨, 苏文洁, 葛佳佳, 等.  全角膜曲率与标准角膜曲率对角膜屈光术后白内障患者IOL度数测算的预测准确性比较 [J] . 中华眼科杂志, 2024, 60(8) : 689-694. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20240301-00090.
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根据统计数据,2010年全球近视眼的患病率约为28.3%,预计到2050年将上升至49.8%1,我国的近视眼患病率可能更高。经过超过30年的发展,激光角膜屈光手术已成为一种安全性和有效性都较高的屈光不正矫正手段2。目前,角膜屈光手术主要包括屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)、经上皮准分子激光PRK(trans-epithelial photorefractive keratectomy,tPRK)及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small-incision lenticule extraction,SMILE)等。每年有近百万患者接受这类手术。随着时间的推移,早期接受角膜屈光手术的患者逐渐面临白内障手术的需求,预计未来这类患者的数量将逐年增加。然而,角膜屈光手术会改变角膜前后表面的曲率,如果不进行适当修正,可能会导致术后出现较大的屈光度测算误差3,进而影响视力恢复和视觉质量,导致患者对术后效果的不满。因此,准确测算角膜屈光术后白内障患者人工晶状体(intraocular lens,IOL)的度数,已成为白内障医师面临的一项重大挑战4, 5, 6

 
 
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