述评
关注膀胱尿路上皮癌分级和分期的若干重点和难点问题
中华病理学杂志, 2024,53(8) : 773-776. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20240407-00227
摘要

分级和分期分别是非浸润性和浸润性尿路上皮癌最重要的预后决定因素,同时也是病理医师在尿路上皮癌日常实践诊断过程遇到的最常见的难点问题之一。新近,国际泌尿病理协会组织召集了针对尿路上皮癌诊断、分级和分期等诸多问题的调查和问卷会议,最终形成了系列的共识性意见。本文对该系列共识意见进行简要的梳理,并结合国内尿路上皮癌的病理诊断现状,简要评注在病理医师的日常实践诊断过程中如何应用该系列的共识意见,深入认识相关诊断问题以及开展相关临床病理研究,从而进一步解决问题。

引用本文: 赵明, 滕晓东, 贺慧颖, 等.  关注膀胱尿路上皮癌分级和分期的若干重点和难点问题 [J] . 中华病理学杂志, 2024, 53(8) : 773-776. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20240407-00227.
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尿路上皮癌(urothelial carcinoma)是膀胱癌最常见的组织学类型,根据临床上的治疗和预后的显著不同,又分为非肌层浸润性尿路上皮癌(non-muscle-invasive urinary cancer,NMIUC)和肌层浸润性尿路上皮癌(muscle-invasive urinary cancer,MIUC)。分级和分期分别是决定NMIUC和MIUC最重要的预后因素。同时,由于解剖结构的复杂性以及诊断标本的多样性(包括膀胱镜下活检标本,经尿道膀胱电刀切除标本,以及部分性或根治性膀胱切除标本),分级和分期也是病理医师在尿路上皮癌的日常实践诊断过程遇到的最常见的难点问题之一。相比较于之前的版本,2022年出版的第5版WHO泌尿和男生殖系统肿瘤分类对于尿路上皮癌的分级和分期问题的变化较小1。新近,国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)组织召集了针对尿路上皮癌诊断、分级和分期等存在的诸多问题的调查和问卷会议,最终形成了系列的共识性意见并陆续发表2, 3, 4, 5, 6, 7。本文对该系列共识意见进行简要的梳理并结合国内尿路上皮癌的病理诊断现状进行相关的评注。

 
 
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