综述
系统性红斑狼疮心肌损伤的临床评估与治疗
中华风湿病学杂志, 2024,28(8) : 579-583. DOI: 10.3760/cma.j.cn141217-20230919-00087
摘要

系统性红斑狼疮(SLE)是一种免疫系统紊乱的自身免疫病,可有自身抗体的异常升高,免疫复合物的大量沉积。机体长期处于慢性炎症和免疫失衡状态,可直接导致心肌损伤。SLE心肌损伤具有潜在致命性,但由于其亚临床特性,在临床上很难识别,从而使患者错过最佳治疗时机。本文阐述了SLE心肌损伤(主要是狼疮心肌炎)患者的临床特点,以及在不同辅助检查中的特征,为临床评估与诊断提供参考,以期提高患者早期诊断率,达到早期治疗降低死亡率的目的;另外,本文结合狼疮心肌损伤可能的病理机制探讨目前常见的治疗方式,并为临床提供参考。

引用本文: 徐畅, 孙晓萱, 王嫱, 等.  系统性红斑狼疮心肌损伤的临床评估与治疗 [J] . 中华风湿病学杂志, 2024, 28(8) : 579-583. DOI: 10.3760/cma.j.cn141217-20230919-00087.
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系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因尚不明确,可累及全身多脏器的慢性弥漫性结缔组织病。SLE心血管损伤有多种表现,如心包炎、心肌炎、心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化以及肺动脉高压等。其中,心肌损伤具有潜在致命性和结局可控性,早期诊疗对SLE心肌损伤患者的生活质量和预后评估十分重要。SLE心肌损伤常表现为狼疮心肌炎(lupus myocarditis,LM),是指狼疮疾病本身所致的心肌炎,预后不佳。早期发现合并心肌损伤的SLE患者并进行对症治疗,将有助于改善患者的临床结局。由于LM缺乏特异性临床表现,目前诊断LM面临巨大的挑战,因此本文对心肌损伤相关的血清学标记物,以及超声心动图、心电图、心脏核磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)等无创辅助检查在LM临床评估中的作用进行综述,旨在提高对SLE心肌损伤患者的临床认知,采取更恰当的辅助检查和治疗方式,并降低患者死亡率。

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