指南与共识
骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)
中华麻醉学杂志, 2024,44(9) : 1050-1061. DOI: 10.3760/cma.j.cn131073.20240904.00903
摘要

骨骼肌松弛药是临床麻醉中的一类常用药物,全身麻醉手术中合理应用骨骼肌松弛药和神经肌肉阻滞拮抗药,及时进行神经肌肉阻滞监测,能为患者提供有效的安全保障。近年来,关于骨骼肌松弛药、神经肌肉阻滞拮抗药、新型神经肌肉阻滞监测设备等的研究内容不断扩充更新。本文参考国内外最新文献,基于骨骼肌松弛药临床应用实践经验和研究前沿,从术中应用、监测和术后拮抗等方面介绍了骨骼肌松弛药的应用规范和管理策略,并在专家组间初步达成共识。本共识的制定旨在为骨骼肌松弛药的临床应用提供指导性意见,便于临床医师参阅,同时欢迎读者提出相关意见和建议,以便进一步更新。

引用本文: 中华医学会麻醉学分会骨骼肌松弛药临床应用专家共识工作组. 骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024) [J] . 中华麻醉学杂志, 2024, 44(9) : 1050-1061. DOI: 10.3760/cma.j.cn131073.20240904.00903.
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骨骼肌松弛药是指作用于神经肌肉接头产生骨骼肌松弛的药物(简称为:肌松药),是临床麻醉中的常用药物。近年来,随着特异性拮抗药舒更葡糖钠在临床广泛应用,加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在临床上的不断推进,麻醉医师在临床麻醉过程中如何规范应用肌松药,保证患者安全,改善患者预后,成为新的挑战。为此中华医学会麻醉学分会组成专家组对《肌肉松弛药合理应用的专家共识(2017)》进行修订,以便更合理地指导肌松药的临床应用。本共识编写组主要由麻醉学专家组成。对肌松药应用和管理策略以及临床预后进行文献检索和筛选评价,检索数据库包括PubMed、Web of SCI、Cochrane、Ovid、Medline、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台,英文或中文检索词包括:neuromuscular blocking agents、muscle relaxant、neuromuscular blockade monitoring、residual neuromuscular blockade、neuromuscular blockade antagonism、神经肌肉阻滞药、神经肌肉阻滞监测、肌松药残留阻滞、神经肌肉阻滞拮抗等,文献种类包括系统评价/荟萃分析、随机对照试验、观察性研究及回顾性研究等,检索时间为建库至2024年7月1日。基于循证医学证据,本共识经过专家4次讨论,初步形成主要阐述的问题及推荐方案,全体专家依据循证医学证据分级标准(GRADE)进行推荐强度分级,分为"强推荐"和"弱推荐"2个等级,共形成7条推荐意见。对于肌松药应用常识性的知识性内容以描述形式呈现,便于临床医师参阅。专家组对该共识再次进行讨论及评估,最后经所有专家组成员审阅后定稿。

 
 
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