罗希; 何倩; 李依婷; 张子颖; 王晖; 吴峥; 韩亚骞

doi:10.3760/cma.j.cn113030-20240710-00266

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• 头颈部肿瘤 •

951例鼻咽癌调强放射治疗的生存结果及预后因素分析

中华放射肿瘤学杂志, 2024,33(10) : 902-908. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20240710-00266

摘要

目的

分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。

方法

回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料，包括基本临床资料、总生存（OS）、无局部复发生存（LRFS）、无区域复发生存（RRFS）、无局部区域复发生存（LRRFS）、无远处转移生存（DMFS）和无复发生存（PFS）等。组间比较采用单因素方差分析，用Kaplan-Meier法计算生存率，用log-rank检验比较生存差异，Cox回归模型进行单因素和多因素分析。

结果

全组患者中位随访时间为62.0（58.0，65.0）个月，全组患者5年OS、LRFS、RRFS、LRRFS、DMFS和PFS分别为85.4%、94.0%、97.7%、92.6%、85.7%和76.9%。根据美国癌症联合委员会（AJCC）第8版分期，患者中Ⅰ期10例（1.1%），Ⅱ期76例（8.0%），Ⅲ期445例（46.8%）以及ⅣA期420例（44.2%）。其中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和IVA期的OS率分别为100%、97.2%、88.8%和79.2%（P<0.001），LRRFS率分别为100%、90.4%、94.7%和90.4%（P=0.104），DMFS率分别为90.0%、95.9%、88.0%和81.1%（P<0.001），PFS率分别为90.0%、89.1%、80.9%和70.1%（P<0.001）。全组总计治疗失败183例，其中局部失败52例（5.5%），区域失败者19例（2.0%），远地转移者130例（13.7%），局部合并区域失败者16例（1.7%），局部合并远处转移者16例（1.7%），区域合并远处转移者13例（1.4%），局部及区域合并远处转移者9例（0.9%）。多因素回归分析提示，疗前EB病毒DNA拷贝数、T分期、N分期是影响OS、DMFS和PFS的独立预后因素。

结论

相较于以往他人研究中的二维放疗，调强放疗技术提高了鼻咽癌整体治疗疗效，尤其是局部控制率。远处转移仍是主要失败模式。结合临床分期、预后风险分层和预后相关生物标志物等，将患者进行分层和精准治疗，可能进一步提高疗效和减少治疗相关不良反应。

引用本文: 罗希, 何倩, 李依婷, 等. 951例鼻咽癌调强放射治疗的生存结果及预后因素分析 [J] . 中华放射肿瘤学杂志, 2024, 33(10) : 902-908. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20240710-00266.

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鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发病例约8万人，具有明显的地域性，70%病例发生于东亚和东南亚^{［1, 2］}。其中，湖南省是鼻咽癌的高发地区。由于鼻咽特殊的解剖特征和位置，以放射治疗为基石的综合治疗一直是鼻咽癌的主要治疗模式^［3］。

贡献者信息

罗希