临床研究
构建基于超声特征列线图预测甲状腺乳头状癌滤泡亚型的侵袭性
中华超声影像学杂志, 2024,33(9) : 800-806. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20240418-00233
摘要
目的

探讨甲状腺乳头状癌滤泡亚型(FVPTC)超声特征与侵袭性的关系,并利用列线图整合多个超声参数可视化评估预测结果。

方法

回顾性收集2013年1月至2023年12月于浙江省肿瘤医院和浙江省人民医院经外科病理确诊的312例FVPTC患者的资料,依据定义将FVPTC分为高侵袭性组和低侵袭性组,并以7∶3比例分成训练集和验证集,收集患者的临床信息和超声特征参数。对训练集进行单因素和多因素Logistic回归分析,基于超声特征构建FVPTC侵袭性预测模型,在验证集中评价模型的区分度和校准度,并绘制列线图。

结果

训练集共纳入218例FVPTC患者,其中131例为高侵袭性;验证集有94例患者,其中53例FVPTC为高侵袭性。训练集多因素Logistic回归分析显示,肿瘤多灶性(OR=6.505,P=0.016)、低回声(OR=3.235,P=0.103)、形态(OR=0.521,P=0.049)和微钙化(OR=2.479,P=0.004)是预测FVPTC侵袭性的独立影响因素。训练集中,超声预测模型的曲线下面积(AUC)为0.704(95%CI=0.634~0.771),验证集的AUC为0.650(95%CI=0.531~0.770),体现了良好的区分度,校准曲线与理想曲线吻合表现出较好的校准度。

结论

超声特征能为评估FVPTC的侵袭性提供有价值的信息,结合超声特征构建的模型对FVPTC侵袭性具有较好的预测效能。

引用本文: 郑雨欣, 张雅娇, 陈丽羽, 等.  构建基于超声特征列线图预测甲状腺乳头状癌滤泡亚型的侵袭性 [J] . 中华超声影像学杂志, 2024, 33(9) : 800-806. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20240418-00233.
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甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌中最常见的一种病理类型,组织病理学分为经典型甲状腺乳头状癌(classic papillary thyroid carcinoma,CPTC)、甲状腺乳头状癌滤泡亚型(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC)、弥漫硬化型乳头状癌和高细胞型乳头状癌等亚型[1]。CPTC的发病率最高,FVPTC次之。FVPTC可能是介于CPTC和滤泡癌之间的独特的病理类型,其颈部淋巴结转移率较CPTC偏低,肺和骨的远处器官转移率偏高,预后和总体生存率与CPTC相当。FVPTC往往具有混合回声、类椭圆形等甲状腺良性结节的超声表现,特征较为不典型,容易与良性结节或其他类型的甲状腺癌混淆。高侵袭性FVPTC由于其较高的复发风险和潜在的转移风险,通常建议进行更为积极的手术治疗,如全甲状腺切除术,同时结合放射性碘治疗。术后需要更加频繁的随访和监测,及时发现复发或转移的迹象。低侵袭性FVPTC通常进展较慢,复发和转移风险较低。因此,部分患者可以选择更为保守的手术方案,如部分甲状腺切除术。精准评估FVPTC的侵袭性有助于患者手术方案和后期诊疗措施的选择[2,3]。多项临床指南指出超声技术是甲状腺癌良恶性判断和随访监测的首选方法[4,5],但运用超声特征参数预测FVPTC的侵袭性研究还处于探索阶段,尽管一些研究表明某些超声特征与FVPTC的侵袭性相关[6,7],但尚未形成一致的结论和标准化的方法。本研究回顾性收集312例FVPTC患者的临床资料及超声特征参数,探讨FVPTC超声特征与侵袭性的相关性,构建基于超声特征的预测模型,并绘制列线图,以期为个体化精准治疗提供帮助。

 
 
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