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• 临床研究 •
替加环素相关低纤维蛋白原血症在重症患者中的临床特点及危险因素分析
药物不良反应杂志, 2024,26(10) : 608-614. DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20240126-00067
摘要
目的

探讨替加环素相关低纤维蛋白原血症在重症患者中的临床特点并分析其发生的危险因素。

方法

收集2021年1月至2022年12月在东南大学附属中大医院重症医学科住院期间使用替加环素治疗患者的临床资料并进行回顾性分析。根据血浆纤维蛋白原（FIB）水平将患者分为低纤维蛋白原血症组及无低纤维蛋白原血症组，比较2组患者一般资料，实验室检查结果、替加环素用药情况、合并用药情况，以及替加环素血药浓度等临床特点；将组间比较中P<0.10的变量纳入多因素logistic回归方程，分析替加环素相关低纤维蛋白原血症的危险因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果

共收集到使用替加环素的患者79例，发生低纤维蛋白原血症者43例（54.4%），无低纤维蛋白原血症者36例。单因素分析结果显示，有糖尿病[41.9%（18/43）比16.7%（6/36）]、存在急性肾损伤[41.9%（18/43）比19.4%（15/36）]、基线（使用替加环素前）FIB ≤4 g/L[37.2%（16/43）比16.7%（6/36）] 2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。将2组P<0.10的相关因素有糖尿病、存在急性肾损伤、行连续肾脏替代疗法、基础（使用替加环素前）FIB≤4 g/L、替加环素总剂量较大与总疗程较长纳入多因素logistic回归分析，结果显示，糖尿病（OR=4.851, 95%CI: 1.180~19.494, P=0.029）、连续肾脏替代疗法（OR=8.610, 95%CI:1.987~37.311, P=0.004）、长疗程（OR=1.452,95%CI: 1.018~2.071,P=0.040）是发生替加环素相关低纤维蛋白原血症的独立危险因素。

结论

重症患者中，糖尿病、连续肾脏替代疗法及长疗程使用替加环素可能增加低纤维蛋白原血症的发生风险。

引用本文: 陆瑾, 展冠军, 徐家兵, 等.  替加环素相关低纤维蛋白原血症在重症患者中的临床特点及危险因素分析 [J] . 药物不良反应杂志, 2024, 26(10) : 608-614. DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20240126-00067.
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替加环素是第一个甘氨酰环素类抗菌药物，2005年6月获美国FDA批准，2011年11月进入中国市场，目前在国内应用广泛。替加环素的作用机制与四环素类抗菌药物相似，主要通过与细菌30S核糖体结合，阻止氨基酰基转移RNA分子进入核糖体位点结合成肽链，从而阻断细菌蛋白质合成，抑制细菌生长[1]。替加环素耐药率低，抗菌活性强，抗菌谱广，常用于多重耐药菌如耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌等感染的治疗。替加环素常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛及丙氨酸转氨酶水平升高等，较少见的不良反应包括碱性磷酸酶和总胆红素水平升高，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）延长和活化部分凝血酶时间（activating partial thrombin time，APTT）延长及胰腺炎等[2]。相关数据表明替加环素在注册临床试验中耐受性较好，凝血功能障碍的发生率<2%[3]，但随着替加环素在临床的广泛应用，低纤维蛋白原血症的个案报道越来越多[4,5,6,7]。纤维蛋白原是机体参与凝血、止血过程的重要物质之一，低纤维蛋白原血症容易引起凝血功能异常[8]，严重者可能出现内脏出血甚至死亡[9]。因此，确定替加环素相关低纤维蛋白原血症的危险因素至关重要，针对相关因素临床在使用替加环素时可提高警惕，防范不良反应发生。

　
　
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替加环素
重症监护病房
低纤维蛋白原血症
危险因素
临床特点
重症患者
危险因素分析
糖尿病
血药浓度
疗程