共识与指南
严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)
中华创伤杂志, 2024,40(10) : 865-881. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20240605-00374
摘要

严重创伤患者对救治时效性要求极高,输血在此类患者的紧急救治阶段发挥着不可替代的作用。越来越多的循证医学证据和临床经验表明,早期输注低效价O型全血或平衡比例红细胞、血浆和血小板等成分血的止血复苏策略将使严重创伤大出血患者获益。然而,当前国内血液保障模式不能完全满足临床对严重创伤患者紧急救治输血的时效性和有效性需求。针对我国严重创伤紧急救治血液保障模式与输血策略中存在的关键问题,中华医学会临床输血学分会、中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组和中华医学会灾难医学分会青年学组组织国内输血医学和创伤救治专家,基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票,共同制订《严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)》,从血液保障模式和输血策略两个方面共提出10条推荐意见,为严重创伤紧急救治阶段的输血复苏提供参考,以期进一步提高严重创伤患者的救治成功率。

引用本文: 卢尧, 李阳, 张雷英, 等.  严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版) [J] . 中华创伤杂志, 2024, 40(10) : 865-881. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20240605-00374.
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严重创伤是时间敏感性疾病,难以控制的大量失血可导致20%~30%的严重创伤患者早期死亡,对救治时效性要求极高1, 2。输血作为严重创伤紧急救治的重要措施之一,在创伤患者治疗中发挥着不可替代的作用。及时、安全和有效的输血可显著提高严重创伤患者的救治成功率。近年来,我国严重创伤的救治水平不断提升,一定程度得益于创伤输血治疗方案的不断优化。目前,国际上对于严重创伤输血救治的策略逐步趋同,以纠正创伤早期凝血障碍的全血输注策略和采用平衡比例成分血重组全血的止血复苏理念逐渐得到广泛认同3, 4。早期输注低效价O型全血或平衡比例红细胞、血浆和血小板等成分血的止血复苏策略可迅速提高携氧能力、补充血容量和防治创伤性凝血病,减少不可逆性出血的进展,进而提高患者生存率5。但国内的血液保障模式与国外存在一定差异36,多数情况在入院后采用经过输血前相容性检测的同型血液而没有广泛采纳溶血风险小、更快速获取、输血效果良好的通用型血液,导致严重失血性休克患者输血前的等待时间过长。国内尚缺乏针对严重创伤院前和院内紧急救治阶段血液保障模式的指南或共识,输血策略有待进一步优化7。为了推动严重创伤紧急救治血液保障模式和输血策略的改进,切实落实“白金10分钟、黄金1小时”的急救理念,中华医学会临床输血学分会、中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组和中华医学会灾难医学分会青年学组组织国内输血医学和创伤救治领域的专家,针对我国严重创伤紧急救治血液保障模式与输血策略中存在的关键问题,参考过去20年积累的大量循证医学证据和已有的国际指南7, 8, 9,结合Delphi法10专家咨询投票,制订《严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)》(以下简称“本共识”),从血液保障模式和输血策略两个方面共提出10条推荐意见,为严重创伤紧急救治阶段的输血复苏提供参考,进一步提高严重创伤患者的救治成功率。

 
 
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