论著
慢性心力衰竭患者自我护理行为的潜在剖面分析
中国实用护理杂志, 2024,40(30) : 2321-2329. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20240207-00331
摘要
目的

探究慢性心力衰竭(CHF)患者自我护理行为的特征及分型,并分析其影响因素。

方法

采用横断面研究方法,连续入组法选取于2022年11月至2023年7月在复旦大学附属中山医院心脏中心住院的318例CHF患者。使用一般资料调查表、心力衰竭自我护理指数、简易版疾病感知问卷、慢性病管理自我效能量表、领悟社会支持量表、亚特兰大心力衰竭知识问卷第2版、自我护理信心量表进行调查,运用潜在剖面分析探讨CHF患者自我护理行为的特征及分型,并分析其影响因素。

结果

最终纳入291例患者,男190例,女101例,年龄为67(61,74)岁。CHF患者自我护理行为包含3种潜在类别:高自我护理组26例,中等自我护理-维持与症状感知不达标组131例,低自我护理组134例。有序多分类Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.023,95%CI 1.001~1.046,P<0.05)、自我护理信心(OR=0.859,95%CI 0.817~0.904,P<0.01)、社会支持(OR=0.966,95%CI 0.940~0.993,P<0.05)是CHF患者自我护理行为潜在类别的影响因素。

结论

CHF患者的自我护理行为存在显著的分类特征,医护人员可早期识别各类别患者的自我护理行为特征及影响因素,提供个性化、精准化支持策略以帮助患者提升自我护理行为。

引用本文: 董忻悦, 林颖, 褚晓妍, 等.  慢性心力衰竭患者自我护理行为的潜在剖面分析 [J] . 中国实用护理杂志, 2024, 40(30) : 2321-2329. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20240207-00331.
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随着社会人口老龄化的加速发展,我国乃至全球的心血管病负担持续加重[1]。心力衰竭是一组以肺循环和/或体循环淤血为主要表现的临床综合征。慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大部分心血管疾病的严重阶段和终末阶段,持续存在且迁延不愈。据统计,美国CHF患者3个月内的再住院率为22.1%,6个月升至50%[2];在我国,CHF患者出院后3个月内,病死率和再入院率分别为15%和30%,6~12个月再住院率为42%~52%[3],由此可见,完善出院后管理,控制疾病进展,降低再住院率是CHF患者管理中的关键。WHO将自我护理定义为无论是否有医疗保健提供者支持的情况下,个人、家庭和社区具备的促进健康、预防疾病、保持健康以及应对疾病和残疾的能力[4]。自我护理行为是个体为维持生命和健康的机能而采取的一些行为,包括遵从治疗、饮食调整、运动锻炼、症状的自我管理以及当症状出现时能主动寻求帮助等[5]。国内外多项指南均强调,有效的自我护理对改善CHF患者生命质量,降低其再住院率至关重要[6,7,8]。然而,研究显示CHF患者的自我护理行为仍不容乐观[9]。CHF患者的自我护理行为受到多种因素的影响,分为内在因素和外在因素,其中内在因素包括人口学因素(性别、年龄、民族、文化程度、宗教信仰、居住情况、婚姻状况)、健康认知、自我效能、心理因素、疾病治疗因素(病程、合并症、心功能);外在因素包括社会支持和医疗保健系统、社会经济学因素、照护团队因素[10]。Dickson等[11]提出CHF患者的自我护理行为存在不同类型。前期工作中,我们同样发现CHF患者的自我护理行为在不同维度上存在差异。例如,有些患者能够控制饮食、适度运动并定期服药,然而,他们并不进行症状监测,比如每日称重或记录症状;有些患者在经历症状变化时会立即寻求医疗帮助,但他们无法坚持低盐饮食、监测体质量或定期随访。这种行为上的异质性提示,不同类型的患者需要量身定制支持策略。然而,前提是识别这些患者的各种自我护理行为类型。目前,这一领域尚未得到深入探索。因此,本研究将采用潜在剖面分析探究不同CHF患者群体自我护理行为的类别及特征,并分析其影响因素,帮助医护人员更好地理解CHF患者自我护理行为,以期为CHF患者制订精准化干预策略提供理论基础,现报道如下。

 
 
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